【注意事項】
𖣠 本作品風格定位為輕小說的醫學創作，側重於娛樂性與情境呈現。382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡX5udWY85O4
𖣠 本作品內容均為虛構，人名、醫院名稱與劇情如有雷同純屬巧合。382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡd5KAM4Vem0
𖣠 本作品盡量還原醫療情境，但角色的言行與價值觀均不代表作者本人立場。382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡ2y3fNAcD6O
𖣠 本作品插圖使用 Gemini Nano Banana 2 模型生成 + ibisPaint 軟體修正。382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡ3rqQ8oxn5H
𖣠 本作品中將出現大量醫學名詞與醫護用語，目前不定期修稿與增加注釋中。
【本章資訊】
𖣠 登場人物：陳屏帆、殷采熠382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡBIseSiFlGg
𖣠 內文字數：6,920 字，實際閱讀時間約 18-23 分鐘382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡCz38apq6ZF
𖣠 本集大綱：面對因紅斑性狼瘡導致免疫崩潰、雙肺滿佈空洞的垂死病患，急診團隊束手無策。殷采熠再度憑藉「神之眼」突破僵局，卻也收穫了一名意外的粉絲……
【故事內文】
日期：9月23日 16:00 PM382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡV9ZFizcIkH
地點：臺北市立聯邦醫院慈愛院區 急診室382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡjqsMPKJUQT
狀態：陳屏帆 | 正在見證笨蛋老闆的培養皿生長出名為同理心的罕見菌株
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡIr4RzvgV9u
升上 R3 後，在無止盡的病歷、值班和過勞中，時間不知不覺就到了 9 月底。
距離那場震驚全院，同時把梅梁昕副主任拉下神壇的 Grand Round [1]（全院聯合病例討論會），已經過去了將近兩個月。
那場的學術戰役不僅確立了殷采熠在慈愛醫院不可撼動的「天才女神」地位，也讓她的態度得寸進尺，理所當然地繼續把我當作「專屬僕人」。
請容我花點時間，為各位讀者重新介紹一下，這位每天都在刷新我血壓上限的直屬主治醫師。
殷采熠。
在《內科住院醫師：崩潰實戰指引》這部作品裡，這個頂著哈佛醫學博士光環的主治醫師，一直是個充滿矛盾的集合體。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡpz8mUqOjGz
在日常生活上，她是一個災難級的重度失能患者。
你能想像一個智商碾壓全台的醫學天才，居然會把不鏽鋼便當盒直接塞進用膳室的微波爐，差點把整個護理站炸成廢墟嗎？
你能想像她一邊喝焦糖瑪奇朵一邊看名牌包型錄，任由自己那頭柔順的長髮被捲進護理站的碎紙機，最後還要我拿螺絲起子去救她嗎？
更別提她那無可救藥的消費觀，明明領著公立醫院的微薄薪水，卻每個月都會因為在乙女手遊《戀與○空》裡瘋狂課金抽限定男角卡池，導致信用卡刷爆。
甚至有一次因為月底沒錢吃飯，在辦公室裡低血糖 [2] 昏迷，最後還是我自掏腰包帶她去員工餐廳吃飯，才成功把這傢伙救活。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡvWpVpItUjH
在人際互動上，她則是一個完全不會看場合說話、缺乏同理心，卻又老是硬要勉強自己找人攀談的社交恐怖份子。
她的腦袋裡似乎完全缺乏了名為「委婉」的神經元，就算前一天為了病患的抗生素選用做足了功課，查房時卻還是直接對著焦慮的家屬說：
「拿著 AI 來質疑藥物劑量不夠？還不是因為要考慮腎功能！你爸這就是自己吃地下電台偏方把腎吃壞的，現在哭有什麼用，再不控制高血壓 [3] 就準備洗腎 [4] 吧！」
或者在科內會議上，成為台下唯一專心聽講的出席人員，認真詳讀其他年輕主治報告的研究內文，最後再用最甜美的微笑指著對方的簡報說：
「你的研究方法從一開始就沒有設定好，後面分析出來的東西根本沒有討論價值啊！還有，這種 P value [5]（P值）也敢拿出來報，統計學是體育老師教的嗎？」
每天跟在她身後，我光是彎腰鞠躬道歉，L4-L5 [6] （腰椎第四與第五節）都快要椎間盤突出 [7] 了。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡLSIpMknr6b
然而，就是這樣一個在生活與社交上劣跡斑斑的麻煩製造者，在醫學研究與臨床診斷的領域裡，卻是耀眼到令人無法直視的太陽。
她是著作等身、學富五車，連我們內科部吳耀彰主任都要敬讓三分，全內科公認的感染科天才女神。
只要戴上無菌手套，那雙平時充滿愚昧的淺灰藍色雙眼，就會瞬間化為看透一切解剖構造與病原體的「神之眼」。
過去的殷采熠，在美國波士頓麻省總醫院 [8] 的研究中心裡，每天面對的都是養滿特殊菌種的玻璃培養皿 [9]，如同天書的基因定序圖譜 [10]，以及各種統計研究的數據分析。
對那個時期的她來說，所謂的「病人」只不過是某篇準備發表在期刊上的 Case report [11]（個案報告）主角，或者是某個 RCT [12]（隨機對照試驗）中 Table 1 [13]（圖表一）裡的一個 n 值 [14]。
疾病對她而言就是一道純粹的數學題，只要根據檢驗數值代入正確的公式，也就是精準的抗生素選定與療程，就能得出完美的解答。
病人會不會痛、會不會害怕，甚至能不能負擔得起天價的自費藥物，全都不在她的考慮範圍內。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡwzZhpJ0DZn
但是在重視醫學倫理與醫病溝通教育的麻省總醫院，殷采熠的臨床導師卻一針見血地指出了她的「傲慢」。
甚至評價她「看病人的眼神像是在看一台等待維修的機器，而不是活生生的人」，這對一路順風順水的天之嬌女造成了前所未有的打擊。
所以這位高高在上的感染女神回到了台灣，拒絕了醫學中心的挖角，一頭栽進來這間被稱作「瓷礙魔窟」的聯邦醫院，為的就是要給自己一個改變的機會。
按照她彆扭的說法，這麼做是為了「遠離象牙塔與學術封閉，重新學習何謂團隊溝通合作，以及如何與病人建立醫病關係」。
不過，來到慈愛醫院已經兩個多月了，這位天才女神真的有所長進了嗎？
很遺憾，答案是：完全沒有。
俗話說的好：「江山易改，本性難移。」
少根筋的遜炮女神在人際互動上面還是毫無長進，不僅把急診室的「閃電」副主任氣得跳腳，還差點引發好幾次跨科部的公關災難。
每次病情解釋 [15] 時，她那過於直白的陳述，總是能精準擊碎家屬的心理防線，讓病房走廊充滿了絕望的哭喊與憤怒的客訴。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡxvlZdZVlsQ
所幸殷采熠遇到了一個三頭六臂的廉價勞工，也就是全院最強的工具人。
呃，我是說，遇到了一位吃苦耐勞的住院醫師願意挺她。
當初在咖啡廳裡被她這份自我期許所感動的可憐眼鏡仔，基本上這兩個月都在不斷地幫這個慣老闆處理善後。
看著每天查完房後，就心安理得地偷吃護理站零食、霸佔我的辦公椅，或者對著手機裡的虛擬帥哥發出花痴笑聲的笨蛋主治醫師。
不禁懷疑她前面所說的那些「想學習與人建立羈絆」的經歷，都只是在博取我這個社畜同情的廉價把戲。
算了，她能這樣無憂無慮，甚至有點得意忘形地適應這間小醫院的平凡生活，或許也不是什麼壞事吧？
畢竟在我們這一行，沒有消息就是最好的消息。
但在這個秋意漸濃的九月，殷采熠終究遇到了一位令她永生難忘的病患。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡpYqb6l3eqv
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡS86kYvTz3Y
「平凡的屏帆，帶上你的聽診器，急診留觀區有一床很有趣的 Case（病例）！」
那天下午，殷采熠難得沒有為了手遊抽不到限定男角而崩潰大叫，也沒有躲在辦公室裡看購物網站。
她手裡拿著平板電腦， 身上那件熨燙得平整滑順的白袍隨著腳步微微飄動，雖然那其實是我早上晨會結束後幫她熨好的就是了。
那雙淺灰藍的「神之眼」閃爍著發現新大陸的灼熱光芒，站在護理站的走道上對著專屬僕人發號施令。
從那種像是看到色違寶○夢的亢奮反應來看，急診室一定是遇到充滿挑戰性，連常規廣效抗生素 [16] 都壓不下來的棘手病患。
我嘆了口氣，揉了揉因為盯著螢幕一整個早上的乾澀雙眼，快步跟上了這位女神的腳步。
我們迅速穿過那些充滿呻吟聲與家屬叫罵聲的急診走廊，來到了重症暫留區 [17] 的角落。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡqxxpaBXcRD
躺在推床上的，是一名年僅二十一歲的女大學生，名叫林小語（化名）。
說實在的，當我第一眼看到她時，腦中的警報器就已經在瘋狂作響。
她的狀況簡直糟透了，是那種隨時會被發出病危通知 [18]，甚至是可以直接從急診推入 ICU [19]（加護病房）的危險狀態。
因為小語本身患有嚴重的 SLE [20]（全身性紅斑狼瘡），為了控制自體免疫系統對體內器官的瘋狂攻擊，她必須長期服用高劑量的類固醇 [21] 與各種免疫抑制劑 [22]。
這導致她的免疫系統形同虛設，就像一座城門大開，卻沒有任何衛兵防守的脆弱城堡。
現在的小語，正發著高達 39.5 度的高燒，整個人陷入半昏迷狀態，嘴唇乾裂，雙頰呈現出不自然的潮紅。
急診剛做完的肺部 CT [23]（電腦斷層掃描）顯示，小語的雙側肺葉佈滿了密密麻麻、多發性的空洞型結節 [24]，看起來慘不忍睹。
更可怕的是，手臂與腿部佈滿了許多化膿性、邊緣模糊，甚至已經開始發黑潰爛的駭人紅斑。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡQSTMTLadnq
在此之前，小語本身就是各家醫學中心的常客，對於各類檢查早已駕輕就熟。
但面對這次來勢洶洶且完全不按常規發展的未知感染，我們慈愛醫院急診室的值班醫師們也是一籌莫展。
「目前的廣效性抗生素已經開到最強了，但 CRP [25]（發炎指數）相較於外院轉診過來前的數據依然在攀升，SpO2 [26]（血氧飽和度）也在往下掉。」
帶頭的急診總醫師方耀民滿臉倦容，語氣中充滿了無力感。
整個急診室重症區的氣壓低得讓人喘不過氣，四周充滿了消毒水的刺鼻味道與儀器尖銳的報警聲。
小語在床上痛苦地縮成一團，發出微弱且嘶啞的呻吟聲。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡrIdx3XzkWa
「殷醫師！這病人實在太喘了，Respiratory rate [27]（呼吸頻率）已經到了 35 次，要不要現在立刻先插管 [28] 把 Airway [29]（呼吸道）建立起來？」
急診 NP [30]（專科護理師） 姜品宜滿頭大汗地焦急詢問。
對她們來說，眼前這位不久前才在 Grand Round 大顯神威的內科醫師，彷彿就是在這場感染風暴中的救命稻草。
殷采熠沒有回答，也沒有被周遭焦慮的情緒所影響。
她默默地戴上無菌手套，不發一語地走到小語的床邊。
原本因為高燒而意識模糊，甚至逐漸失去刺激反應的小語，似乎感受到了床邊那股強大的氣場，她撐開了沉重的眼皮。
映入小語眼簾的，是殷采熠那張即使在混亂不堪的急診室裡，依然精緻得無懈可擊的臉龐。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡ7R9cbjcOgu
「別怕。」
殷采熠的聲音不大，試圖安撫眼前因為病痛所苦的女孩。
僅僅兩個字，卻流露出令人安心的穩重感。
沒有平日在護理站那種高傲的頤指氣使，也沒有在辦公室裡那種慵懶的聲線。
她輕輕托起小語那隻長滿潰爛膿皰、正在微微顫抖的手臂，試圖扮演醫學倫理課程中的完美醫師。
女神開始用「神之眼」觀察著病灶的邊緣紋路、中心是否有壞死，並用另一隻無菌手套確認傷口的觸感與質地。
接著，她又轉頭盯著螢幕上那幾張充滿了黑色空洞的肺部影像學報告，大腦開始飛速運轉，似乎正在搜尋研讀過的所有病原體。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡThA0xE7SG6
「這絕對不是外院懷疑的 CAP [31]（社區型肺炎），也不是 TB [32]（肺結核）。」
殷采熠果斷地脫下沾染了分泌物的手套，隨手丟進醫療廢棄物桶。
「根據皮損的形態與肺部空洞的特徵，還有 Underlying disease [33]（潛在疾病） 其實可以考慮 Disseminated Nocardiosis [34]（播散性諾卡氏菌感染）。」
「病患因為 SLE 長期服用類固醇所導致的免疫抑制 [35]，讓這種平時罕見的伺機性感染 [36]，透過血液循環迅速蔓延至全身。」
感染女神轉身對著急診醫師和我下達指令。
「馬上幫我開一套痰液或者是 BAL [37]（支氣管肺泡灌洗液）的樣本，周邊皮膚那些潰爛的病灶也立刻進行採樣。」
她的語氣冰冷，帶著一種統御整個戰場的霸氣：
「檢體全部送 Gram stain [38]（葛蘭氏染色）與 Acid-Fast Stain [39]（抗酸菌染色）到感染科研究室，我等等親自去染色確認！」
「另外通常有 30% 患者會出現 CNS-invasive [40]（中樞神經侵犯），死亡率可高達 75%，如果穩定好 Vital sign [41]（生命徵象）的話，就先排看看 MRI [42]（核磁共振）。」
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡiAY6F9CkLV
「停掉現在所有無效的抗生素！因為播散性感染，我們要先嘗試三藥方案！」
殷采熠指著推床旁點滴架上正在流動的藥液，語氣不容反駁：
「立刻開立 TMP-SMX [43]（磺胺類抗生素），再加上 Imipenem [44]（碳青黴烯類抗生素）與 Linezolid [45]（𠳏唑烷酮類抗生素），我們要涵蓋到這種細菌。」
交代完急診醫師後，主治醫師嚴肅地看向她的住院醫師，眼神充滿了壓迫感：
「屏帆，立刻聯絡 MICU [46]（內科加護病房）看有沒有空床位。如果真的沒有，就先收上我們 12 樓的單人隔離病房 On monitor [47]（生理監視器），快去！」
我看著她那副雷厲風行的模樣，心中忍不住感嘆。
平時在購物網站網頁上亂點一通，連買個午餐都要猶豫半天買什麼飲料的殷采熠，此刻卻能下達一連串精確明瞭的指令，沒有絲毫的猶豫與動搖。
躺在病床上的小語，雖然臉上戴著 High flow [48]（高流量鼻導管），虛弱得根本說不出一句話。
但她看著殷采熠的那個眼神，就像是即將溺死在絕望海域裡的人，突然看到了散發著聖潔光芒、乘風破浪而來的救贖。
那是一種將生命與最後的靈魂，完全託付給對方的崇拜。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡXmx28aNNO1
幸運的是，在經過一陣兵荒馬亂後，小語被順利收進了 12 樓感染科的隔離病房。
在殷采熠那如同開了外掛的精準投藥下，醫學奇蹟發生了。
小語那幾乎快要燒壞腦袋的高燒，在更換抗生素後的 48 小時內逐漸退了下來。
原本劇烈到無法說話的喘息逐漸緩解，血氧濃度穩步回升，而皮膚上那些駭人的發黑化膿紅斑，也終於停止了無情的惡化與擴散。
這對殷采熠來說，又是一次意料之中的勝利。
接下來的工作按照慣例，不過就是交給住院醫師去觀察病人狀況，而她每天的查房路線也只是多了一間隔離病房而已。
但這段醫病關係的發展，卻遠遠超乎了我們師徒兩人的預料。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡ8KzQY5ELf1
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡN5TAl5EVgB
「陳醫師……」
大約是退燒幾天後的寧靜下午，我推著換藥車走進這間有些冷清的隔離病房，準備幫小語處理皮膚上那些正在結痂的紅斑。
此時的小語已經勉強可以靠著電動床的枕頭坐起來了。
雖然因為長期的疾病折磨與高劑量類固醇帶來的副作用，讓她的臉蛋顯得消瘦卻帶有幾分水腫，但那雙靈動的眼睛裡，依然閃爍著年輕人特有的朝氣。
與我這個每天被血汗醫療體系無情洗練，眼皮下永遠掛著黑眼圈的陰沉宅男社畜相比，形成了強烈的反差。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡy3SG9AaERM
「殷醫師……她等一下會過來查房嗎？」
小語小聲地問道，蒼白如紙的臉頰上居然泛起了一抹可愛的微紅。
「會啊，我們那位高高在上的感染女神，通常下午四點會準時來巡視她的領地，以便她自己可以準時下班。」
我一邊熟練地用無菌棉棒塗抹著藥膏，一邊面無表情地低頭回答：
「怎麼了？又覺得哪裡胸悶，還是有什麼不舒服嗎？」
「不是不是的！身體感覺好多了！」
小語連忙搖頭擺手，動作像個怕被班導師誤會的小女孩。
接著她像是獻出寶物一樣，小心翼翼地從枕頭底下，拿出了一本邊緣已經有些磨損、封面沾了幾滴顏料的素描本。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡBHCWHCBLoz
後來我去翻查了 Admission note [49]（入院病歷紀錄）才知道，這女孩其實是一名在國內頂尖藝術大學就讀，主修美術系的高材生。
在 SLE 的症狀失控、導致多重器官受損之前，她原本總是會背著畫架，穿梭在陽明山那種霧氣繚繞的林間，或是北海岸邊狂風大作的海岬處四處寫生。
但是隨著病情急轉直下，女孩體內的防禦機制崩潰，藥物的劑量不斷加重，讓她的體力出現了雪崩式的衰退。
那些曾經熱愛的戶外藝術活動，也都成為了腦海中逐漸褪色的回憶片段。
只有畫冊裡面的作品，可以留下她曾經對這世界充滿熱情的證明。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡBhEUoRjEBQ
小語用顫抖的手指翻開素描本的最新一頁。
在潔白泛著紙漿香氣的畫紙上，她用深淺不一的鉛筆陰影與細膩的線條，勾勒出了一個穿著醫師白袍、眼神堅毅的女性側臉。
很明顯，那畫的就是殷采熠。
不得不說，這女孩的畫功確實令人屏息。
基本構圖上面，那身主治醫師白袍與烏黑長髮在畫面中充滿了動態感，似乎隨著她靠近病床而輕輕飄逸。
細節部分，不僅精準地抓住了完美五官，甚至把她面對困難感染時的冷傲與專注，淋漓盡致地展現在紙面上。
但是最唯妙唯肖的部分，莫過於那雙靈動的「神之眼」。
即使在素描紙上，也讓我回想起在老樹咖啡廳被殷采熠真誠注視時，心中萌發出的那份感動。
而且在小語那充滿了感性色彩的筆觸下，在白袍背後竟然還隱隱約約地多了一對充滿了神聖感與救贖氣息的天使羽翼。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡPkw3eRaCc6
「我想把這個畫……親自送給殷醫師當謝禮……」
小語害羞地微微低下頭，指尖輕輕摩挲著素描本的畫紙邊緣，語氣中帶著純真的感激。
「自從生病的這兩年多來，我跑過全台灣好幾家知名的醫學中心，看過很多很有名的資深老醫生。」
「他們每次查房看著我的眼神都很沉重，好像我只是一個隨時會死掉，會讓他們的成功率下降的麻煩病人一樣。」
「只有殷醫師……」
小語重新抬起頭，那雙原本暗淡的大眼睛裡，此刻正閃爍著微弱的光芒：
「那天在重症區看著我的時候，眼神裡完全沒有猶豫，而是充滿了絕對會把我救活的自信。」
「她當時站在那裡的樣子真的好帥，簡直就像是在無盡黑暗裡，散發著光芒的女神一樣！」
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡZWLHrjBLHx
我聽著小語這番發自內心的真摯話語，手裡的棉棒動作微微停頓了一下，心底深處不禁湧起了一陣複雜且酸楚的感慨。
是啊，在如今這種醫療量能吃緊、醫病關係緊繃的崩潰時代，許多身在前線的醫護人員都為了明哲保身而互相轉診 [50]。
即便是被迫收治困難病人的醫學中心，裡面的醫師在面對這種預後極差、充滿變數的複雜個案時，內心深處早就不知不覺被無力感與悲觀給填滿了。
更別提小語那種隨時會自爆的免疫系統，確實會令無數的主治醫師感到頭痛。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡgFKDcRFQz7
就連昨天那位被我們會診找來評估類固醇用量的風濕免疫科黃曉風醫師，看完檢查報告後也只能露出無奈的苦笑。
老師表示愛莫能助，過去梅梁昕副主任更擅長處理 SLE 控制不良的困難個案，只能建議先觀察這次抗生素治療的初步反應，再來考慮如何微調後續的免疫用藥。
或許，殷采熠那種不知天高地厚，甚至是莫名其妙的自信心。
對於一個常年處在死亡邊緣，在無盡黑暗絕望中掙扎的女孩來說，確實是比任何止痛藥都還要有效的救贖。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡCzj7SOt8aX
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡZnxM1Ncv1z
當天下午四點整。
當殷采熠如同往常那樣，帶著一股「凡人退散」的氣場踏進隔離病房時，小語鼓起了這輩子最大的勇氣。
她深吸了一口氣，那雙因病而顯得有些纖瘦的手，紅著臉將那張小心撕下的素描畫，恭敬地呈到了殷采熠的面前。
我雙手抱胸、倚靠在門框邊，故意推了推鼻樑上的黑框眼鏡，準備觀賞一場殷采熠在女孩眼中人設崩壞的好戲。
按照我對殷采熠的理解，那種社交能力負分、腦袋裡只有論文的笨蛋，大概會不識相地冷哼一聲，然後再度說出醫病溝通 0 分的言論：
「喂！妳體內的白血球現在還很虛弱，有這個閒工夫在這裡浪費體力畫畫，不如多閉上眼睛睡覺，讓殘存的免疫細胞好好工作！」
接著，她就會隨手把這張畫貼到護理站那面根本沒人會去看的感謝牆上吧？
但是出乎我的預料，我們的笨蛋女神今天並沒有這麼做。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡFC5KUjdDq8
殷采熠在看到畫像的瞬間，整個人如同當機的電腦一樣，卡頓在病床前。
那雙平時總是停留在冰冷數據的淺灰色眼眸，此刻卻像是一潭被石子打破平靜的湖水，泛起了一圈圈的漣漪。
她呆呆地盯著那張輕薄如羽毛般的素描畫紙，以及害羞捧著畫的女孩。
主治醫師的手指微微地顫抖著，接著輕柔緩慢地接過了那張素描，得彷彿害怕把畫紙揉碎一樣。
「……這上面畫的，是我？」
她難得地結巴了，平時那種機關槍般的犀利語速消失得無影無蹤，甚至透著一絲慌亂。
「嗯！這是我這陣子，不，這輩子所畫過最認真的一張作品！謝謝殷醫師……那天在急診室，謝謝妳願意拉住我的手，並把我救活！」
小語仰起頭，那雙清澈的眼睛裡蓄滿了淚水，卻露出了一個雖然臉色依然蒼白虛弱，卻比陽光還要燦爛的甜美笑容。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡlJJVi4VSxp
就在那短短的零點一秒間。
我發誓，我真的看到了。
那雙總是在高傲神采和慵懶喜憨來回切換的淺灰藍色眼眶裡，居然……泛起了一層淚光。
但這位骨子裡流淌著傲驕血液的感染女神，隨即意識到了自己的失態，迅速地把頭轉向一旁。
「哼！這、這畫工……勉強算妳及格吧！」
殷采熠試圖用不屑的語氣，掩飾內心那股排山倒海而來的情緒：
「誰准妳擅自畫本女神的？而且這光影的透視根本不對吧……不過，本女神那完美的下顎線畫得很還原，算妳厲害！」
「既然妳誠心誠意地進貢了這份作品，那我就大發慈悲地收下了！」
她胡亂地揮了揮手，語氣彆扭到了極點：
「小語！妳接下來最好給我乖乖地把抗生素打好，不准砸了殷采熠在感染科的招牌，聽懂了沒！」
說完這番毫無醫師風範的話，感染女神像是一陣龍捲風一樣，頭也不回地逃出了病房。
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡrQ2A3NrXoP
我緊跟在殷采熠身後走出病房時，卻在走廊轉角處看到百年難得一見的畫面。
她並沒有像平時對待廣告傳單或公文那樣，把那張紙隨手亂塞。
相反地，傲嬌女神停下腳步，神情是前所未有的喜悅與溫柔。
眼角的淚水輕輕地從兩旁滑落，精緻的淚珠在下午陽光的照射下，如同水晶打造的飾品一般。
殷采熠將那張帶著天使羽毛的素描紙，無比珍重地用指尖撫平了每一個微微捲起的邊角。
然後像是收藏無價之寶一樣，將它夾進了她那本裝滿了期刊影本與複雜個案的病歷夾中。
什麼嘛？
這個畫面簡直就像是剛撿到完美樹枝的大男孩，或是第一次收到情書的小女生。
但是看著她那喜出望外的背影，我忍不住在心底發出一聲如釋重負的輕笑。
這個平時總是不把別人放在眼裡的麻煩傢伙，原來在內心深處也依然保有感性溫暖的一面啊！
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡwoW2SZhrym
「開心嗎？殷醫師？」
「囉、囉嗦！平凡的屏帆，我們還有好幾床病人要查欸！有閒工夫在那邊講風涼話，不如開始跟我報告下一床病人的狀況！」
殷采熠用力擦乾眼淚，轉過來對我大吼：
「敢取笑本女神，小心下個月你換科 [51] 前，我把所有照會 [52] 工作都丟給你喔！」
說完，女神便開始加大步伐前往下間病房。
哼，明明從上個月就已經會把照會工作都丟給我了，真是個麻煩的女人。
不過既然這傢伙都這麼傲嬌了，繼續開玩笑下去也沒什麼意思，倒不如珍惜跟這個笨蛋女神共事的最後一個禮拜。
我一邊拿起病歷表，一邊跟上她的腳步開始匯報下一床病人的資訊：
「好好好，尊貴的殷采熠女神，接著為您插播……」
382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡHhFsyUWulA
九月二十六日，下午四點十分。382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡ6Pt2JJXWqA
恭喜我的老闆，終於在瓷礙魔窟建立了一個溫暖的醫病關係。
(第十一章 完)
【用詞注釋】
[1] Grand Round（全院聯合病例討論會）：各科大老齊聚一堂的終極學術處刑場，也是殷采熠一戰封神的地方。
[2] 低血糖：血糖濃度過低，嚴重會導致昏迷甚至腦死。為了一堆虛擬的紙片人老公課金餓到低血糖，這絕對是醫學界的恥辱。
[3] 高血壓：血壓異常升高。根據目前的定義，當診間測量血壓持續超過 130/80 mmHg 即為高血壓。殷采熠「過於直白」的病情解釋通常是引發家屬高血壓的元凶。
[4] 洗腎：血液透析或腹膜透析的俗稱，用機器代替壞掉的腎臟排毒。
[5] P value（P 值）：統計學名詞，用來判斷研究結果是否具有統計顯著性（通常小於 0.05），雖然說論文不該執著於 P 值而是數據的分布是否合理，但是沒有合理的 P 值也是會引來他人質疑的。
[6] L4-L5（腰椎第四與第五節）：人體承受最多重量與活動度的腰椎關節，因此非常容易發生退化、椎間盤突出或脊椎滑脫。這是我為了幫老闆擦屁股，每天瘋狂彎腰鞠躬道歉的損壞部位。
[7] 椎間盤突出：脊椎骨間的軟骨被擠壓出來壓迫到神經，社畜與勞工的終極職業病。
[8] 麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）：成立於 1811 年，是美國歷史最悠久的三大醫院之一，也是哈佛醫學院規模最大且歷史最悠久的教學醫院。神仙打架的最高殿堂。
[9] 培養皿：實驗室用來養細菌、做研究的圓盤。
[10] 基因定序圖譜：分析病原體 DNA/RNA 序列的圖表，找出細菌祖宗十八代的履歷表。
[11] Case report（個案報告）：醫學與護理領域中常見的學術寫作形式，詳細記錄、分析並分享罕見疾病、非典型症狀或特殊治療方式的臨床經驗。
[12] RCT（隨機對照試驗）： 全名 Randomized Controlled Trial。實證醫學中證據等級極高的研究方法，核心是將研究對象隨機分組，接受不同的處置，藉此抵消各種干擾因子，客觀評估並確認因果關係。
[13] Table 1（圖表一）：醫學論文裡的第一個表格，通常用來呈現收案病人的基本資料與特徵。在以前的殷采熠眼中，病人就只是表格裡的一行數字。
[14] n 值：統計學裡代表樣本數的字母。
[15] 病情解釋：向病患或家屬說明病情發展與治療計畫。這是一門藝術，但殷采熠通常把它變成引爆炸彈的引信。
[16] 廣效抗生素：殺菌範圍廣泛的抗生素。當醫師尚未確認致病菌種類、病情危急，或發生嚴重混合感染時通常會優先使用。
[17] 重症暫留區：急診室裡專門安置生命徵象不穩定、隨時需要急救病患的區域。
[18] 病危通知：俗稱發 C 單。正式告知家屬病患隨時可能會有生命危險的紅色單子。
[19] ICU（加護病房）： 全名 Intensive Care Unit。專為生命跡象不穩定、患有重症或剛經歷重大手術的病人所設立的單位。醫院裡死神離得最近，也是生命力展現得最頑強的地方。
[20] SLE（全身性紅斑狼瘡）： 全名 Systemic Lupus Erythematosus。一種棘手的自體免疫疾病，自己的免疫系統會失控攻擊自己的器官，導致全身多個器官發炎。此病好發於 20-49 歲女性且無法根治，需要長期追蹤。
[21] 類固醇：俗稱美國仙丹。能強效壓制免疫發炎反應，但長期高劑量使用會帶來水腫、免疫力低下等嚴重副作用。
[22] 免疫抑制劑：抑制免疫系統活性的藥物，用來防止自體免疫疾病惡化或器官排斥。
[23] CT（電腦斷層掃描）：全名 Computed Tomography。結合X光與電腦科技的醫學影像檢查，能看清楚肺部細微病灶的利器。
[24] 空洞型結節：肺部組織壞死後形成的空洞狀病灶，看起來就像肺被吃出了一個個黑洞。
[25] CRP（C-反應蛋白）：全名 C-Reactive Protein。抽血用來評估體內發炎或感染嚴重程度的指標。
[26] SpO2（血氧飽和度）：正常人應該在 95% 以上，往下掉就代表病患快吸不到氧氣了。
[27] Respiratory rate（呼吸頻率）：正常成人一分鐘約 12-20 次，飆到 35 次代表病人已經喘到快要力竭了。
[28] 插管：氣管內管置放術。醫師會將一根特製的塑膠管，經由病人的口腔或鼻腔放入氣管內，並連接呼吸器以維持呼吸、給予氧氣，或協助抽吸呼吸道分泌物。
[29] Airway（呼吸道）：急救口訣 ABC 的第一個字母，沒有呼吸道一切免談。
[30] NP（專科護理師）： 全名 Nurse Practitioner。經驗豐富、能協助醫師處理許多臨床業務的進階護理人員，是急診與病房不可或缺的戰力。
[31] CAP（社區型肺炎）：全名 Community-Acquired Pneumonia。病人在醫院外或日常生活中所得到的肺部急性感染。
[32] TB（肺結核）：全名 Tuberculosis。由結核分枝桿菌引起的傳染病。
[33] Underlying disease（潛在疾病）：患者目前罹患的急性問題背後，或引發其他嚴重併發症的基礎健康狀況。小語的 SLE 就是導致她容易被罕見細菌感染的最大弱點。
[34] Disseminated Nocardiosis（播散性諾卡氏菌感染）：由諾卡氏菌（Nocardia）引起的嚴重侵襲性細菌感染。該菌廣泛存在於土壤與水中，主要經由呼吸道吸入或皮膚傷口侵入，常發生在免疫力低下患者身上。
[35] 免疫抑制：因為疾病或藥物導致免疫系統防禦力低下的狀態。
[36] 伺機性感染：平常對健康人無害的細菌或真菌，趁著病人免疫力低落時「趁病要命」引發的感染。
[37] BAL（支氣管肺泡灌洗液）：全名 Bronchoalveolar lavage。用內視鏡往肺部灌水再抽出來化驗的檢體，找尋病原體的檢驗方式。
[38] Gram stain（葛蘭氏染色）：將細菌分成紫色的陽性與紅色的陰性，是決定抗生素武器的第一步。
[39] Acid-Fast Stain（抗酸菌染色）：專門用來抓結核桿菌或諾卡氏菌等特殊細菌的染色法。
[40] CNS-invasive（中樞神經侵犯）：細菌或病毒順著血液突破血腦屏障進入腦部或脊髓，致死率極高。
[41] Vital sign（生命徵象）：包含血壓、心跳、呼吸、體溫。病人這四個數字決定了值班醫師今晚的睡眠品質。
[42] MRI（核磁共振）：全名 Magnetic Resonance Imaging。利用強大磁場產生精密影像的檢查，用來評估軟組織狀態的最佳利器。
[43] TMP-SMX（甲氧苄啶-磺胺甲噁唑）：常見的廣效型口服抗生素，由 Sulfamethoxazole 和 Trimethoprim 組成。雖然老派，卻是對付諾卡氏菌和某些特殊感染的特效藥。
[44] Imipenem（亞胺培南）：碳青黴烯類抗生素。醫院裡俗稱的「大砲」或最後防線，臨床上常用於治療嚴重的院內感染及複雜性混合感染。
[45] Linezolid（利奈唑胺）：𠳏唑烷酮類抗生素。主要用於治療具抗藥性的革蘭氏陽性菌感染所引起的嚴重肺炎或皮膚組織感染。
[46] MICU（內科加護病房）： 全名 Medical Intensive Care Unit。專責照顧需密切儀器監測與積極治療的急重症患者，常見收治對象包含急性呼吸衰竭、敗血症、心肌梗塞、休克及嚴重代謝異常等非外科手術疾病。
[47] On monitor（接上生理監視器）：急診常用醫令，命令護理人員裝上監測器，24小時監控病人心跳、血壓與血氧。
[48] High flow（高流量鼻導管）：全名 High-Flow Nasal Cannula。能提供高濃度、高流速且加溫加濕的氧氣，是插管前的最後一道供氧防線。
[49] Admission note（入院病歷紀錄）：經典詞彙，相信讀者們都不陌生了。住院醫師每天敲鍵盤敲到手軟的文書地獄起點。
[50] 轉診：經基層診所醫師評估，因人員、設備或專長限制，安排您至其他適當的醫院或專科接受進一步治療。也成為崩潰的醫療環境下，遇到棘手病患時，醫師為了明哲保身的無奈之舉。
[51] 換科：住院醫師按照訓練計畫輪調到下一個次專科。若你這個月跟到一個爛老師，那換月底科將是你最期盼的「解脫之日」。
[52] 照會（Consultation）：遇到非本科專業的問題時，請其他科別的醫師來看診給意見。感染科大概是最常接到照會電話的科別之一，而殷采熠最喜歡把這種跑腿活丟給我。
【參考文獻】
[1] Systemic Lupus Erythematosus: A Review.382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡpeDLcxyEhG
The Journal of the American Medical Association. 2024. Siegel CH, Sammaritano LR.
[2] Systemic Lupus Erythematosus.382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡi3ClZJgpQQ
Lancet. 2024. Hoi A, Igel T, Mok CC, Arnaud L.
[3] Advances in the Management of Systemic Lupus Erythematosus.382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡRCUF4xwvEL
BMJ. 2023. Morand EF, Fernandez-Ruiz R, Blazer A, Niewold TB.
[4] Systemic Lupus Erythematosus: New Diagnostic and Therapeutic Approaches.382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡjSvUYUmLfb
Annual Review of Medicine. 2023. Lazar S, Kahlenberg JM.
[5] Pulmonary and Disseminated Nocardiosis.382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡDAzwdp6EkD
The New England Journal of Medicine. 1999. Smilack JD.
[6] SLE Complicated With Nocardia Farcinica Bloodstream Infection and Disseminated Nocardiosis: A Case Report.382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡzZveLF5k7r
BMC Infectious Diseases. 2025. Su H, Zhu Q, Zhang Y, et al.
[7] Clinical Analysis of Pulmonary Nocardiosis in Patients With Autoimmune Disease.382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡMeFNJ4VDsG
Medicine. 2015. Li S, Song XY, Zhao YY, et al.
[8] Clinical Characteristics and Outcomes of Nocardiosis: A Retrospective Analysis of 44 Cases.382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡb6o988WdZQ
Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2025. Liang XX, Wei CW.
[9] Nocardiosis in Systemic Lupus Erythematosus.382Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡJQwWFHqm7P
Seminars in Arthritis and Rheumatism. 1997. Mok CC, Yuen KY, Lau CS.
and then Add to home screen.