各位讀者們，或者吾應該稱呼汝等為……尚未被管路指引的迷途靈魂們！
吾乃楊紫潔，為慈愛醫院內科部掌控著鮮血與管路、首屈一指的魔法使，又稱作「深紅的穿刺魔女」！
今天，吾將破例打開魔法書的禁忌篇章，為汝等這些對醫療一無所知的麻瓜，揭開醫院裡最神聖、最充滿浪漫與痛楚的處置儀式——中央靜脈導管（Central Venous Catheter，CVC） 的神秘面紗！
請拭目以待吧！因為接下來的術式，將會直擊靈魂深處！
【第一章：何謂 CVC？直達心臟要塞的魔法通道】
汝等以為生病住院，就只是在手背上打個小小的點滴，然後乖乖躺著等藥效發作嗎？哼，那就太天真了！
當一個人的生命能量猶如風中殘燭，當死神已經拿著鐮刀站在床頭，普通的周邊血管，通常會因為血壓太低而乾癟崩塌！那種致命時刻，將是漆黑夜幕降臨之時，連一滴魔力都灌不進去！
這時，就需要領域展開，召喚特級咒靈—— CVC（中央靜脈導管）！
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這是一根長達 15 到 20 公分的特級魔法通道！吾輩會將它從你的脖子（頸內靜脈）、鎖骨下方（鎖骨下靜脈）或是大腿根部（股靜脈），直接插～入！
這根承載夢想與希望的通道會一路順著大血管往下潛行，直到管子的尖端懸浮在上腔靜脈與右心房的交界處——也就是生命的核心，心臟要塞的大門口！
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但說了這麼多，什麼時候會需要由吾來詠唱召喚這根終極管路呢？
瀕死邊緣的極限拉扯：310Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡFUjFv5ABQq
當病人大出血或敗血症，需要瞬間灌入大量的液體或高濃度的升壓劑來續命時。310Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡogQTYpJVMW
一般小血管承受不住這種高壓魔法，會直接爆掉的！高階毒藥的調製需求：310Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡ0g6BElSVFM
某些化療藥物或全靜脈營養液極度刺激，打在小血管會引起血管炎甚至組織壞死，必須直接倒進心臟前的大河裡稀釋！無處下針的絕望深淵：310Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡdSM9ull4tw
就像我和 Master 所遇到的那個吐血的阿伯一樣，全身血管都扁了，只能將希望寄託於大型血管，此時只能靠吾的 CVC 一針入魂！
當然，魔法也是有代價的。
如果病人有嚴重的凝血功能障礙或者脖子上剛好有大面積的感染、腫瘤，這時候盲目下針，可能會引發大出血或是把細菌直接推進心臟！這就是為什麼 Master 一開始死都不讓我插那個登革熱阿伯的原因……
雖然最後還是靠吾的穿刺魔法拯救了世界啦！哼哼哼！
【第二章：詠唱與儀式！CVC 置放的究極藝術】
在開刀房裡打 CVC，那叫安全閒適的魔法學院，可以逐字逐句輕鬆朗誦。
但在充滿混亂、哀嚎、家屬監視的一般病房裡打 CVC，那才是真正的魔導修羅場！
根據住院醫師的熟練度，一場標準的 CVC 儀式大約需要 10 到 15 分鐘，經驗老到的總醫師甚至可以在 5 分鐘內詠唱完畢。但在吾「穿刺魔女」的手中……只需要 45 秒，就能完成這場華麗的生命逆轉！厲害吧？
現在，閉上眼睛，想像你就是那個躺在病床上的阿伯，跟著吾的節奏，體驗這場刺激的儀式吧！
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步驟一：陣地佈置與心理控制
「阿伯，吾現在要在你的脖子上開一條救命通道，獻祭的代價是值得的，千萬不要亂動，否則吾的魔槍可能會刺穿你的動脈引發大噴血喔！」
「笨蛋中二病！不要恐嚇病人！要用白話文溫柔安撫！」
「好啦！Master 真是囉嗦……阿伯，我們現在要在你的脖子打比較特別的點滴管路，過程會幫你局部麻醉，但會稍微有點酸酸的喔！等等就先忍耐一下不要移動，這樣置放過程會更加順利！」
咳咳，總之，安撫病人很重要。
接著，就讓阿伯平躺，甚至頭低腳高，讓脖子上的靜脈因為充血而變得像水管一樣粗大飽滿！
然後，雖然上次直接盲打，但那是因為吾乃首屈一指的穿刺魔女，所以沒有向吾同等的道行，汝等泛泛之輩請勿輕易模仿！
既然現在病房都已經有搭配特殊法器，那麼就拿出醫者的「第三隻眼」——Ultrasound（超音波），先探勘一下地形，確認那條壓得扁的靜脈就在那裡等著吾！
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步驟二：建立絕對無菌的屏障
此乃生與死的界線！
時間允許下，吾會戴上髮帽、口罩，穿上無菌手術衣與手套，然後用消毒液在阿伯的脖子上畫出結界。
最後鋪上一張只露出下針處的巨大無菌單，把所有凡間的細菌都隔絕在外！
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步驟三：感覺抽離的禁斷魔法
為了不讓阿伯痛到彈起來破壞陣型，吾會先用細針在皮膚上打一包局部麻醉藥。
這就像是先給周邊神經系統施展一個「遲緩魔法」，等麻藥生效。
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步驟四：致命的一擊！見紅就收！
來了來了來了！儀式的最高潮！
接下來，吾之左手將按住阿伯跳動的頸動脈作為定位，右手握著那把神聖的穿刺針。
「Time out！在無盡恐懼與死亡邊緣掙扎的靈魂啊！吾乃操縱管路之主……Internal Jugular Vein（頸內靜脈），Target Lock！」
針尖毫不猶豫地刺破皮膚，以刁鑽的角度鑽入靜脈！當感覺到那層薄薄的血管壁被突破的瞬間……
唰——！
空針裡瞬間回抽出了暗紅色的靜脈血！這就是吾最愛的「回血確認」！啊啊……那種穿透的快感，真是太美妙了！
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步驟五：魔法穹道的強力擴張
這招一個名叫 Seldinger 的古代大魔法師發明的神技！
吾會從針頭的尾端，輕輕送入一根柔軟的 Guidewire（金屬導絲），這根導絲就像是無盡深淵的探路者，一路順著血液滑向心臟。
接著，拔出穿刺針，絕對不能鬆開導絲！
用擴張器順著導絲把皮膚和血管撐開一點點，最後……將那根 15 公分的 CVC 導管，順著導絲完美地滑入血管深處！
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步驟六：咒語詠唱的終焉，契約締結！
最後拔出導絲，將 CVC 的基座用黑色的縫線，像藝術品一樣縫在阿伯的脖子上固定，並貼上透明的防水敷料！
「Mission complete！！！」
契約成立！現在，救命的藥水就能毫無阻礙地灌入心臟，把阿伯從死神手裡搶回來啦！
【第三章：戰後餘生！管路的守護與代價】
凡夫們，不要以為插完管就沒事了！這根直通心臟的魔法通道，如果不好好保養，隨時會變成惡魔的捷徑！
最終審判：310Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡpEOBTPm3p6
儀式結束後，一定要推去照一張 CXR（胸部 X 光）！310Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡGZLVu8Wwif
這是為了確認導管的尖端有沒有乖乖待在上腔靜脈，更重要的是，要確認剛才那一針有沒有不小心刺破肺部，引發致命的氣胸！絕對聖潔： 310Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡhjIB23fbb8
這根管子絕對不能碰水、不能弄髒！310Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡpXGANtgZrn
護理師學姊們會定期用無菌技術幫你換藥。310Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡbCIRx5fz3a
如果管子周圍紅腫熱痛，或者病患突然發高燒，那就代表有邪惡的細菌順著管子爬進心臟了，必須立刻拔除封印！血栓詛咒：310Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡmLUWATCmSy
血液是不喜歡異物的。310Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡtmZwDZL03x
時間久了，管子裡可能會凝結血塊導致管路不通。310Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡCdK3HoFDV5
所以如果不需要了，就盡早請醫生拔掉它吧！
好啦！今天的《穿刺魔女小教室》就到這裡！
是不是覺得醫院裡的處置充滿了狂氣與浪漫呢？雖然 Master 總是叫吾收斂一點，但只要有需要被貫穿的血管存在，吾的「漆黑穿刺之針」就永遠不會停歇！
那麼，下次急救現場見囉！如果汝等不幸住院，記得要多喝水，把血管灌飽一點等著吾喔！哼哼！
「不要亂嚇讀者啊！你這個恐怖份子！」
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