【注意事項】
𖣠 本作品風格定位為輕小說的醫學創作,側重於娛樂性與情境呈現。524Please respect copyright.PENANAfpkw0X3J0b
𖣠 本作品內容均為虛構,人名、醫院名稱與劇情如有雷同純屬巧合。524Please respect copyright.PENANAR6AfYAZPM8
𖣠 本作品盡量還原醫療情境,但角色的言行與價值觀均不代表作者本人立場。524Please respect copyright.PENANAejuvIstZmn
𖣠 本作品插圖使用 Gemini Nano Banana 2 模型生成 + ibisPaint 軟體修正。524Please respect copyright.PENANA9jglf9b7N5
𖣠 本作品中將出現大量醫學名詞與醫護用語,目前不定期修稿與增加注釋中。
【本章資訊】
𖣠 登場人物:陳屏帆、江柏川524Please respect copyright.PENANACRQpp6WN9I
𖣠 內文字數:5,935 字,實際閱讀時間約 15-20 分鐘524Please respect copyright.PENANAXvJkDdFB24
𖣠 本集大綱:自戀狂江柏川在查房時展現了驚人的實力,僅憑觸診與觀察尿液,便華麗地破解了原團隊毫無頭緒的腹痛懸案。然而,陳屏帆對他短暫的崇拜,卻在深夜值班室裡徹底粉碎。這個穿著酒紅色絲質睡袍的花瓶男,竟為了一顆青春痘引發驚聲尖叫,讓疲憊的值班社畜再度崩潰。
【故事內文】
時間: 8月12日 19:30 PM524Please respect copyright.PENANAnOMV8Fk5LB
地點: 臺北市立聯和醫院慈愛院區 10樓內科病房 10A-05 病床前524Please respect copyright.PENANADtprE4DZKO
狀態: 陳屏帆 | 正在見證一場名為「查房」的單人舞台劇
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在正式踏入 10A 病房區之前,江柏川突然在走廊上停下了腳步。
他就像是被強力磁鐵給吸住了一樣,整個人黏在那扇反射著微弱燈光的玻璃窗前。
「江柏川……你又在幹嘛?」
我停下腳步,手裡拿著今晚的交班板夾,生無可戀地看著他。
「等我十秒鐘,屏帆老弟。」
披著白袍的納西瑟斯完全無視了值班社畜缺乏耐心的死魚眼。
他對著玻璃窗上的倒影,講究地將他的瀏海調整到最完美的角度。
「每一次查房,都是醫師與病患靈魂交會的神聖時刻。」
接著他又輕輕地拍了拍臉頰,確保自己的蘋果肌在走廊昏暗的日光燈下,依然能散發出迷人的水潤光澤。
「身為一名紳士,必須確保自己以最完美的容顏,去迎接病患那充滿痛苦與期盼的目光。」
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江柏川甚至還從白袍口袋裡掏出一小瓶芳香劑,對著周遭噴了兩下,空氣中瞬間瀰漫著一股刺鼻的玫瑰香氣。
我無奈地深吸了一口氣,卻感覺肺泡中都充滿了薔薇精油。
「慈愛內科福爾摩斯,華生在此鄭重地提醒你。我們現在是要去查房,去面對一個不明腹痛的病患,不是去參加奧斯卡頒獎典禮走紅毯!」
「如果你再繼續對著那片玻璃窗搔首弄姿,我就直接聯絡精神科 Duty [1](值班人員)。」
「粗俗!你這種不懂浪漫的凡夫,是不會明白的。」
自戀狂輕蔑地笑了一聲,優雅地將芳香劑收回口袋,邁著猶如走秀般的步伐,推開了 10A-05 號病房的門。
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「不明原因腹痛?」
江柏川站在 10A-05 的病床前,看著白班醫師留下的交班紀錄,發出了一聲嘲諷的鼻息。
躺在病床上的是一位 28 歲的年輕女性病人,她的主訴 [2] 是劇烈腹痛,合併嚴重的噁心與嘔吐症狀。
過去整整一週,我們一般內科病房的團隊幾乎把這間市立醫院能做的檢查都做了一遍:
12 導極 EKG [3](心電圖)與 Troponin-T [4](心肌酵素)?524Please respect copyright.PENANAyxV5WKcLgp
波形完全正常,加上病患年輕且無家族病史,暫時排除心血管問題。A+P CT [5](胸腹部電腦斷層)與超音波 [6]?524Please respect copyright.PENANAAs0llbtnwc
影像上乾乾淨淨,沒有主動脈剝離、闌尾炎、膽囊炎或腸阻塞跡象。胃鏡 [7] 與大腸鏡 [8]?524Please respect copyright.PENANAgRFcVno4RF
GI 的學長說這個小姐的黏膜光滑漂亮,連個潰瘍或瘜肉都沒有。血液與尿液 Culture [9](細菌培養)?524Please respect copyright.PENANA9US3sZQjZ1
培養陰性,培養皿冷清的像是沒落的新莊廟街。自體免疫抗體 [10]?524Please respect copyright.PENANAr5rIP4LDpP
堪比劉姥姥進大觀園的檢驗全開了,但所有數值都是陰性。
強效止痛藥打是打了,但她依然每天抱著肚子在床上打滾尖叫。
急診當初以需要更多檢查與觀察為理由把她送上來,但各種檢查皆為正常。
我們護理站甚至開始私下懷疑,她是不是 Malingering [11](詐病)或者是某種精神科身心症問題。
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「屏帆老弟,你知道為什麼這群人查了一整個禮拜,卻連個真兇的影子都摸不到嗎?」
江柏川沒有急著去觸碰病人,而是慢條斯理地從口袋裡,掏出了一副純白色的絲質手套優雅地戴上。
等等,為什麼查房要自備白手套?
當旁邊病歷車上那一整盒的無菌橡膠檢診手套是塑膠嗎?
啊,是橡膠沒錯,但戴絲質手套觸診是哪門子的中世紀貴族復古風?
「因為你們這群現代醫學的奴隸,只懂得盲目相信冰冷的機器與死板的數據,卻遺忘了醫學最古典的禮教,以及隱藏在指尖的真正優雅……」
江柏川光是戴上手套就像是完成了一場精采絕倫的演出,接著對著我做出誇張的 Jazz hand 說道:
「Physical Examination [12](理學檢查)。」
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我們的男主角整理了一下領帶,邁著猶如走在紅毯上的步伐,緩緩走到病人身邊。
病人此刻正痛得整個人蜷縮成一隻蝦子,雙手死死抓著床單,額頭上佈滿了因劇痛而沁出的冷汗。
「美麗的小姐,讓您受苦了。我是今晚的值班醫師江柏川,這位是我的助手陳屏帆,來幫你進行檢查,會請女性護理師陪同。」
江柏川的聲音溫柔得彷彿在對情人低語:
「接下來的觸碰或許會有些失禮,但請相信我,這都是為了接近真相的調查。」
內科偵探用眼神暗示我下一步動作,我則到走廊上尋求護理師欣茹的協助,並拉上布簾保護病患隱私。
他優雅地掀開病人的薄被,將那隻戴著絲質白手套的手,輕輕地平放在病人的肚皮上,然後微微下壓,接著迅速放開。
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「啊!痛!好痛!不要碰我!」
病人發出了一聲淒厲的尖叫,整個身體痛得弓了起來。
我站在一旁雙手抱胸,冷眼看著這一幕,心裡忍不住吐槽:
「這跟白班醫師做的有什麼不一樣?這不就是最標準的 Rebound tenderness [13](反彈痛)嗎?如果痛成這樣,通常代表有 Peritonitis [14](腹膜炎)。」
嗯?不對,不可能是 Peritonitis 吧!
前天的腹部 CT 明明就顯示她的腹腔內沒有任何發炎或積水啊?
這根本不合邏輯。
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「哼,果然不出我所料!」
令人意外的是,江柏川的手並沒有因為病人的尖叫而離開。
相反地,他那修長的手指彷彿化作了鋼琴家的雙手,開始在病人柔軟的腹部上,進行輕柔卻深層的 Palpation [15](按壓)。
「屏帆,收起你那充滿成見的死魚眼。」
他轉過頭看著我,那雙原本總是帶著輕浮笑意的雙眼,此刻卻如同磐石一般,沒有絲毫的游移。
「過來,用你身為內科醫師的雙手,親自確認一下。」
我被霸道總裁般的聲線震懾住,如同警匪片中的配角警長疑惑地走上前,在病人叫喊最劇烈的位置按了一下。
咦?居然是軟的?
病人明明叫得像殺豬一樣慘烈,表情也痛苦到扭曲,但她的肚皮卻是柔軟的!
完全沒有急性腹痛發作時,那種因為肌肉不自主痙攣而呈現出的 Muscle Guarding [16](腹肌防禦)。
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「Symptoms out of proportion to signs. [17](症狀與臨床徵象不成比例)」
江柏川收回手,瀟灑優雅地脫下那副絲質手套。
他將手套精準地拋進了醫療垃圾桶裡,彷彿鬥牛士終場謝幕時丟棄叼在嘴邊的玫瑰。
「如此劇烈的腹痛,卻有著不可思議的柔軟腹部,這絕對不是典型的 Acute abdomen [18](外科急腹症)。」
他轉過身看著配角,眼神中閃爍著偵探解開謎團時的狂熱光芒:
「這是一場高明的騙局,或者是……其他身體系統策畫的一場完美犯罪。」
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接著,江柏川開始了 History Taking [19](病史詢問)環節。
但我發誓,他問出的問題,怪異到讓我以為是某家八卦雜誌的身家調查。
「嬌弱的美女,請恕我冒昧。」
《○週刊》狗仔拿起了 Montblanc 限量版鋼筆,準備在板夾上記錄問診內容:
「請問您在這次劇烈發病前,是不是為了某種原因,正在進行激烈的減肥?」
病人痛得不斷喘氣,但聽到這個問題後,還是虛弱地點點頭:
「我……我下個月就要舉辦婚禮了……為了穿上那套訂製的婚紗……所以最近兩週都在進行嚴格的斷食……」
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江柏川的嘴角勾起了一抹滿意的微笑,他逼近了一步,聲音變得更加低沉:
「那麼,妳最近是不是覺得精神恍惚?有時候會感到莫名的焦慮、心悸,甚至……在夜晚的病房裡,看到了某些奇怪的東西?」
病人的雙眼瞬間瞪大,彷彿眼前的人是靈媒般,一把抓住了江柏川那件昂貴的白袍袖子:
「對!你怎麼知道!我都不敢跟護理師說……我以為是我痛到產生幻覺了……」
「我昨天半夜看見窗簾上爬滿了蛇!我上網搜尋和問 ChatXPT 後,還一直擔心自己會不會是嚴重的飛蚊症或視網膜剝離……」
「漂亮!精神與神經系統的異常表現,完美吻合!」
他輕輕拍了拍病人的手背以示安撫,隨後撥弄了一下他那標誌性的瀏海。
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「屏帆老弟,準備好迎接真相了嗎?這場推理秀的最後一個,也是最具決定性的證據!」
江柏川大步走到床邊低矮的點滴架旁,那裡掛著一個容量已經半滿的導尿袋 [20]。
那是一個已經掛了幾個小時的尿袋。
我記得早上交班時,護理師的紀錄上寫著:
350mL, clear, light yellow(清澈淡黃色)
江柏川毫不嫌棄地一把拎起那個溫熱的尿袋,將它高高舉起。
病房白色的日光燈穿透了那個透明的塑膠袋,照亮了裡面的液體。
那一瞬間,我和旁邊跟診的護理師都倒抽了一口冷氣。
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在光線的折射下,原本應該是淡黃色的尿液,竟然呈現出了一種詭異深邃的紅紫色!
就像是一瓶存放了幾十年的頂級勃根地紅酒,被江柏川視若珍寶地捧在手上。
「看啊,屏帆!」
品酒師將尿袋舉在半空中,他那張俊美的臉龐在紫色尿液的映照下,透著一種令人毛骨悚然的癡迷與沉醉:
「這是 Port-wine Urine [21](波特酒色尿)。這是高潔的顏色,這也是隱藏在這位女士血脈深處的詛咒。」
「這幾天的白班護理師大概都太勤快,尿液一排出來還沒接觸光線氧化,就被提早倒掉了。」
他輕輕放下尿袋喃喃自語:
「真是暴殄天物,差點讓我們錯失了這最美麗的線索……」
此刻的他,不再是那個只會照鏡子的花瓶男,而是一個準備揮下最後一次指揮棒的交響樂團指揮家。
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「二十八歲的年輕女性、激烈的斷食誘發了體內的代謝風暴、劇烈腹痛卻伴隨著完全不成比例的柔軟、不明原因的幻覺症狀,以及……」
名偵探柏川將手指指向那個紫色的尿袋,聲音高亢而清澈,猶如宣讀法庭的最終判決:
「在光線下氧化變色的紫色液體,結合這五個完美的臨床線索,真相只有一個!」
「 Acute Intermittent Porphyria [22](急性間歇性紫質症)!」
安靜。
病房裡陷入了死一般的寂靜。
我和護理師張大了嘴巴,震驚得一句話都說不出來。
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紫質症?
那個由於基因缺陷導致 Heme [23](血基質)合成障礙,代謝物在體內堆積引發全身神經毒性的疾病?
那個在醫學系共筆 [24] 上只佔了短短半頁、發生率極低的邪門診斷?
稗官野史所記載的「吸血鬼病」,據說連英國國王喬治三世都深受其害。
這種住院醫師訓練期間都可能碰不到一例的遺傳病,居然被我們在這間資源匱乏的市立小醫院裡遇上了?
而且這個看起來像澀谷紅牌牛郎的傢伙,只用了不到十分鐘的臨床觀察就推理出來了?
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「立刻停止她目前使用的所有可能會誘發 Porphyria 的藥物,包括她點滴裡的那支抗生素。」
江柏川沒有理會我們的震驚,他直接從護理師手裡的病歷車上抽過病歷,再度拔出口袋裡的鋼筆,行雲流水、字跡華麗地寫下了 Order(醫囑):
「給予 D10W [25](高濃度葡萄糖水),以最大速率大量靜脈輸注!高糖分能抑制她體內變異酵素的活性,這是目前緩解她急性發作最直接的解方。」
「如果四小時後症狀沒有緩解,立刻聯絡血液腫瘤科,請白班嘗試申請專案進口 的 Hemin [26](血基質製劑)。」
他合上金屬病歷板夾,遞給還在發呆的護理師。
然後他把鋼筆插回胸前的口袋,對著看下巴快掉到地上的我,輕佻地眨了眨那雙電力十足的媚眼。
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「如何,屏帆老弟?這就是身為頂尖內科醫師的華麗診斷術!」
江柏川輕輕拍了拍我的肩膀,嘴角勾起一抹惹人厭煩又無比自信的微笑:
「別太崇拜我,寶貝!對我來說,這只是醫學殿堂裡最基本的禮儀罷了!★」
我看著那件一塵不染的 Armani 白袍,以及自帶柔光濾鏡與 BGM 的背影。
雖然我心裡正在叫囂著「未免也太北爛了」、「好想揍他一拳」。
但我不得不承認……
這傢伙剛才推理破案的那一刻,真的該死地有點帥。
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然而,上帝是公平的。
祂雖然給了江柏川宛如醫學天才般的診斷能力,卻也拿走了他身為一個正常人類該有的行為模式與羞恥心。
解決了紫質症病人後,我原本天真地以為,今晚的值班終於可以安穩度過了。
但我錯了。
跟這個低能 R3 一起值班,本身就等於是跟一顆不穩定的自戀炸彈關在同一個房間裡。
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「啊啊啊啊啊啊!!!」
凌晨 02:00 AM。
安靜的男性值班室裡,上舖突然爆發出一聲淒厲無比、足以震碎玻璃的尖叫聲。
那聲音如此地慘烈絕望,比剛剛那位紫質症病人的腹痛哀嚎還要誇張。
「怎麼了?發生什麼事了?」
我嚇得整個人從下舖彈坐了起來,腎上腺素瞬間狂飆,一把抓起床頭的聽診器和公務機:
「是 9595 [27] 嗎?!還是醫院遇到地震了?!」
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「不……不是……」
一陣窸窸窣窣的聲音響起。
江柏川像是一具剛從古墓裡爬出來的殭屍,又像是一隻幽怨的女鬼,從上舖探出頭來。
昏暗的燭光小夜燈下,我看到了他此刻的造型。
他居然穿著一套全絲綢材質的酒紅色睡衣?
到底有哪個正常的醫師會在醫院值班室穿這種東西睡覺?
更恐怖的是,他的臉上正敷著一張烏漆抹黑的深層清潔面膜,只露出兩隻眼睛和一張嘴。
那雙剛剛還在病房放電的桃花眼,此刻卻充滿了世界末日般的絕望與恐懼。
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「屏帆……你看……」
他伸出一根微微顫抖,彷彿得了帕金森氏症 [28] 的手指,指著面膜邊緣的一個微小突起:
「這裡……我的額頭上……居然長了一顆 Pimple [29](青春痘)。」
「……」
我手裡的聽診器差點直接甩上去勒死他。
我看著手錶上的時間,強迫自己冷靜下來。
「江先生。現在是半夜兩點鐘,我剛剛才勉強入睡不到半小時。」
我咬牙切齒,每一個字都像是從牙縫裡擠出來的:
「結果你為了額頭上一顆不到 0.1 公分的毛囊炎,半夜發出足以讓同事心臟驟停的尖叫?」
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「這不是普通的毛囊炎!這是毀滅性的災難!」
江柏川激動得直接從上舖的鐵爬梯上爬了下來,奮力撕下了黑色面膜。
他那一身酒紅色的絲綢睡衣在夜燈中閃爍著荒唐的絲質光芒:
「這是完美容顏上的致命瑕疵!這是大衛雕像上的裂痕!」
「這肯定是因為剛剛那個紫質症的複雜推理,過度消耗了天才大腦裡的精力,導致我尊貴的內分泌系統發生了不可逆的失調!」
他像個無頭蒼蠅一樣在狹小的值班室裡轉圈,然後一把拉開了書桌前的一張椅子,打開了他今晚提進來的那咖「行李箱」。
我一直以為那是他裝厚重醫學原文書的箱子。
結果箱子一打開……
裡面琳瑯滿目、五光十色地擺滿了各種瓶瓶罐罐:
抗老精華液、前導化妝水、微電流導入儀 [30],甚至角落裡還塞著一台小型的奈米保濕蒸臉機!這容量簡直比急診室的插管急救車還要大兩倍!
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「屏帆!快點過來!」
江柏川把那張俊俏的美顏直接湊到我面前,因為恐慌發作而呼吸急促:
「快幫我做個理學檢查!看一下這顆痘痘的 Stage(病程階段)!它是 Papule [31](紅色丘疹)?還是已經惡化成 Pustule [32](化膿性膿皰)了?!」
「如果是 Pustule,你現在立刻去護理站拿一支 18G 的無菌針頭,幫我進行緊急的 I&D [33](切開引流術)!絕對不能讓它留下疤痕!」
說完,他竟然不管三七二十一,直接坐到了我下舖的床沿,雙手死死扣住我的手腕,將我往他身前猛力一拉。
因為這突如其來的拉扯,我整個人失去平衡,差點直接撲進他敞開的酒紅色絲綢睡衣裡。
我的鼻尖幾乎要撞上散發著濃郁玫瑰精油香氣的胸膛,甚至能感受到他身上傳來的灼熱體溫。
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在難以理解的曖昧距離下,我的視線不受控制地順著他因激動而滑落的絲質領口,一路向下蔓延。
雖然不想承認,但老天爺在雕琢這具肉體時,絕對是帶著滿滿的偏心。
昏暗且略帶曖昧的燭燈光影,猶如最高級的攝影棚打光,完美地勾勒出他修長而挺拔的頸項。
順著他因為焦急吞嚥而微微滾動的性感喉結往下,是兩道宛如古希臘大理石雕塑般深邃、立體且對稱的鎖骨。
酒紅色的絲滑布料半遮半掩地掛在他的一側肩膀上,大片敞開的前胸,毫不吝嗇地展露出緊實平滑、沒有一絲贅肉的胸肌線條。
那白皙的皮膚上,甚至還殘留著剛做完保養後,那種帶著水氣與玫瑰香氛的誘人光澤。
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伴隨著江柏川略微急促的呼吸,一股屬於成熟男性的灼熱體溫與致命的費洛蒙氣息,在這狹小封閉的值班室裡無限蔓延。
面對如此刺激的畫面,我的大腦竟然出現了短暫的當機,視線像是被強力膠黏住一樣,完全無法從那一道道性感的弧線上移開。
昏暗的夜燈下,我們倆的姿勢要多曖昧有多曖昧。
一個穿著凌亂值班服的住院醫師,被一個穿著性感絲質睡袍的花美男強行拉近距離。
如果現在有不知情的護理師推門進來,絕對會當場尖叫並立刻在醫院內部論壇連載十萬字的 BL 同人文。
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「陳屏帆,別猶豫了!來,狠狠地刺進去!不用猶豫了!」
江柏川平日裡那雙用來誘惑女性的雙眸,現在卻因為焦急而泛著水光,語氣甚至帶著一絲令人遐想的喘息與迫切的渴望:
「不要對我溫柔!直接刺破它!把裡面那些骯髒的膿液全都擠出來!快啊,弄痛我也沒關係!」
「……江柏川。」
我面無表情地看著他近在咫尺的臉,冷冷地抽回手:
「你如果再用這種會讓腐女暴走的台詞性騷擾我,信不信我現在就拿解剖刀把你這顆腦袋切開引流?」
江柏川愣了一下,似乎完全沒意識到自己剛才的發言和姿勢有多麼糟糕。
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「那是因為你太自戀導致的閉鎖性粉刺。」
我毫不留情地繼續下達逐客令,眼神裡沒有一絲一毫的同情:
「滾、去、睡、覺。」
「不行!我絕對不能帶著這個屈辱的污點入睡!」
江柏川不依不饒,從化妝箱裡挖出某種聞起來像火山泥的昂貴藥膏,對著鏡子往額頭上死命地塗抹。
「這間值班室的空調太強了,相對濕度太低,這對我嬌嫩的角質層是嚴重的二次傷害。」
「屏帆,你能不能去把那台負離子加濕器打開?」
「還有,幫我倒一杯溫開水,記住水溫必須精準地控制在 37.5 度,跟人體核心體溫一樣,這樣細胞才容易吸收水分……」
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我面無表情地看著這位殘念系帥哥。
三個小時前,他在病房裡像個真人版的怪醫○斯一樣,用內科醫師的優雅與智慧,破解了罕見疾病,帥氣度突破天際。
三個小時後,他穿著品味糟糕透頂的酒紅色絲綢睡衣,敷著像搶劫犯一樣的黑面膜,為了一顆青春痘在這裡大呼小叫。
這到底是個什麼品種的醫學奇葩啊?
我嘆了一口氣,關掉他的小夜燈,轉身躺回那張充滿霉味的下舖床上,拉起那條薄薄的醫院公發棉被,一把蓋住自己的頭。
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「要喝水你自己去倒。加濕器壞了。還有……」
我悶在被子裡的聲音透著疲憊與殺氣:
「如果你再敢發出一點點聲音,吵到我睡覺,我發誓,絕對會把你那瓶看起來最貴的精華液,全部倒進值班室的馬桶裡。」
「你這個不懂保養的凡夫俗子!粗俗!野蠻!暴殄天物!」
江柏川在黑暗中憤憤不平地抗議著,聲音裡充滿了委屈:
「你這根本是赤裸裸的嫉妒!嫉妒我的美貌與才華!」
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八月十三日,清晨二點三十分。524Please respect copyright.PENANAwzCQ4BHGaL
值得慶幸的是,樓下那位病人的腹痛終於得到了緩解。524Please respect copyright.PENANAJlZiYGCqFu
但令人絕望的是,我那糟糕透頂的睡眠品質。524Please respect copyright.PENANArNUKeB0YMP
跟我在這間醫院裡遇到的這群蠢同事一樣……無藥可醫。
(第十章 完)
【個性貼圖】
【用詞注釋】
[1] Duty(值班人員):每個科別在非上班時間留守的代表。打電話給「精神科 Duty」,意思就是「這裡有個瘋子,請快點來把他抓走」。
[2] 主訴(Chief Complaint / CC):病人來醫院求診的「最主要原因」,例如:肚子痛、發燒。這通常是醫師寫病歷的第一句話,也是後續像偵探一樣推理的起點。
[3] 12 導極 EKG(心電圖):在胸口和四肢貼上貼片,記錄心臟電氣活動的檢查。是排除心肌梗塞或心律不整的標準起手式。
[4] Troponin-T(心肌酵素):心臟肌肉受損時會釋放到血液中的蛋白質。如果這個數值異常升高,通常代表心肌正在壞死。
[5] A+P CT(胸腹部電腦斷層):全名 Abdomen and Pelvis CT。能把胸部到骨盆腔的所有器官切成薄片來看的高階影像檢查,因為目標是尋找結構異常,通常外科急症在它面前無所遁形,例如典型的闌尾炎。
[6] 超音波:醫師的第三隻眼,如果沒有被殷采熠丟進垃圾桶的話。急診腹痛最常被用來看膽結石、腎結石或腹腔積水。
[7] 胃鏡(Panendoscopy / PES):一根帶有攝影機的管子從嘴巴伸進去,看食道、胃和十二指腸有沒有潰瘍或出血。
[8] 大腸鏡(Colonoscopy):反過來,這種內視鏡從肛門伸進去,看大腸有沒有瘜肉或腫瘤。
[9] Culture(細菌培養):把病人的血液、尿液或痰液滴在培養皿上,看看會長出什麼細菌。這就像是在養蠱,找出真兇後才能對症下藥,給予正確的抗生素。
[10] 自體免疫抗體:當免疫系統錯亂,開始攻擊自己身體時產生的特定抗體,例如紅斑性狼瘡的 ANA。這是一系列非常複雜的抽血檢查,但是梅梁昕卻能輕鬆看出其中的奧秘。
[11] Malingering(詐病):病人為了某種利益,例如逃避刑責、請假、騙保險金而故意裝病。這是醫師最討厭、但也最難證實的狀況,需要仰賴充分的臨床工作經驗。
[12] Physical Examination(理學檢查):醫師利用視診(看)、聽診(聽)、叩診(敲)、觸診(摸)來檢查病人的基本功,老派的內科醫師最為重視的基本技能。江柏川戴著絲質手套做這件事,絕對是為了耍帥。
[13] Rebound tenderness(反彈痛):手指深壓病人腹部後突然放開,病人會感到一陣劇痛。這是腹膜受到刺激的強烈警訊。
[14] Peritonitis(腹膜炎):包覆在腹腔器官外面的那層膜發炎,通常是因為盲腸破裂或腸穿孔導致大便或胃酸漏到肚子裡,是需要立刻開刀的致命急症。
[15] Palpation(觸診):用手指或手掌按壓身體,感覺器官的大小、質地或尋找壓痛點。
[16] Muscle Guarding(腹肌防禦):當腹腔內有嚴重發炎時,病人的腹部肌肉會不自主地緊繃,摸起來像一塊硬梆梆的木板。這是身體為了保護發炎器官的本能反應。
[17] Symptoms out of proportion to signs(症狀與臨床徵象不成比例):內科經典名言。病人痛得要命,但肚子摸起來卻軟趴趴的。這通常暗示問題不在腸胃,而在血管阻塞或神經代謝疾病。
[18] Acute abdomen(外科急腹症):急診常見主訴,代表需要立刻推上手術台的腹痛。
[19] History Taking(病史詢問):內科醫師像偵探一樣,從病人的日常作息中挖掘線索的過程。
[20] 導尿袋:連接在導尿管末端,用來收集病人尿液的塑膠袋。
[21] Port-wine Urine(波特酒色尿):尿液在接觸光線和空氣後,變成像深色紅酒般的紫紅色。這是紫質症急性發作的最經典特徵,但常因為護理師太勤快倒尿而被忽略。
[22] Acute Intermittent Porphyria(急性間歇性紫質症):一種極為罕見的遺傳性代謝疾病。會引發劇烈腹痛、神經精神症狀,發作時痛不欲生,常被誤認為精神病或腸胃炎。
[23] Heme(血基質):血紅素的重要成分。紫質症病患因為製造這東西的工廠(酵素)有缺陷,導致有毒的半成品(紫質)在體內大量堆積,引發神經毒性。
[24] 醫學系共筆:醫學生為了應付考試,全班分工合作將教授上課的內容打字整理出來的筆記。通常越罕見的病,在共筆裡的篇幅越短,因為並非重要考點。
[25] D10W(高濃度葡萄糖水):含有 10% 葡萄糖的點滴。給予大量糖分可以暫時關閉體內製造血基質的工廠,減少有毒代謝物的產生,是治療紫質症的第一線武器。
[26] Hemin(血基質製劑):紫質症的終極解藥。因為太罕見,醫院通常不會備庫存,需要緊急向國外專案進口,價格非常昂貴。
[27] 9595:院內急救廣播,也是我們前面介紹過的神祕數字。半夜聽到這個廣播或這種類似的尖叫聲,通常代表有人(或值班醫師)要準備見上帝了。
[28] 帕金森氏症(Parkinson's disease):一種神經退化疾病,典型症狀是手部會出現靜止性顫抖。這裡用來形容江柏川因為一顆痘痘而嚇到手抖的浮誇模樣。
[29] Pimple(青春痘):不會造成生命危險的症狀,卻是江柏川眼中的致命絕症。
[30] 微電流導入儀:近年來出現的美容儀器。用微弱電流幫助保養品吸收。出現在醫院值班室裡,簡直荒謬到極點。
[31] Papule(紅色丘疹):皮膚科用來形容病灶的專業名詞,這裡我們是指痘痘還在發炎紅腫、沒有化膿的階段。
[32] Pustule(化膿性膿皰):痘痘中間出現了白色的膿頭。江柏川居然想為了一顆膿皰動用無菌針頭?
[33] I&D(切開引流術):Incision and Drainage。外科醫師用手術刀把嚴重的膿瘍切開,把裡面的髒東西擠出來的小手術。為了一顆痘痘做 I&D,大概只有這個神經病想得出來。
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