各位讀者好，我是陳屏帆。
內科 R3，一個的平凡的社畜。
由於本書出現了太多莫名其妙的醫學職稱與英文縮寫，為了避免大家在看這群「瑕疵品」在護理站發瘋時感到一頭霧水，作者那個無良傢伙，逼我犧牲寶貴的補眠時間來為各位進行醫學科普。
首先附錄一就由我來負責介紹台灣醫師的進化史，也讓各位讀者明白我們幾個角色的階級究竟代表意思。
在台灣要練成一隻能在醫院裡呼風喚雨的「大P」，也就是你們電視上常聽到的「柯P」，你得先經歷堪比十八層地獄的淬鍊。
但都要先從考到醫學系的那一課開始講起，那也是未來噩夢訓練生活的起跑線，現在實行的是「6+2」制度，就讓我由下往上帶你們參觀這條名為醫學的食物鏈。
𖣠 醫學生（Medical Student，M）
大一到大四，基本上都在啃醫學原文書、吸大體老師的福馬林，以及應付各種基礎醫學課程，目標是通過第一階段醫師國考。
到了大五、大六，就會進入臨床成為見習醫學生（Clerk）。
Clerk 這個字直翻叫「職員」或「書記官」，聽起來很威風，但因為還沒有考取完整的醫師執照，只能看、不能動手。
所以他們在病房裡最大的功能，就是在走廊上阻礙學長姐急救的動線，因此我們通常充滿愛意地自稱或稱呼他們為「路障」。
一直要到大六畢業前後的第二階段醫師國考也順利通過後，才算是一個國家認證的社畜，我是說醫師。
(補充：以前「7+1」制，大七叫做 Intern（實習醫師）。那是個沒有勞基法保護、被當成終極廉價勞動力瘋狂壓榨的傳奇年代，因為定位是學生，所以月薪用千在計算。後來政府為了人權與與國際接軌，才改成現在的 6+2。)
𖣠 畢業後一般醫學訓練（Post-Graduate Year，PGY）
醫學系六年畢業、考到兩張國考執照後，必須先接受為期兩年的「不分科訓練」，這就是「6+2」裡面的那個「2」。
簡單來說，就是不管你未來想開刀還是看感冒，這兩年你什麼科都要去輪一圈，擔任全院最高級的打雜工。
而且你不會在學校上課了，而是要先去至多 8 間醫院進行面試，然後選擇其中一間醫院完成訓練。
不過在第二年的時候可以進行「分組」，如果你選擇「內外婦兒」來解救蒼生，而不是走不分組的話，你就可以抵免部分後面住院醫師訓練的時間。
所以以前是內科組 PGY2 的沈書儀，今年就直升 R2，而過去在其他醫院外科組 PGY2 的楊紫潔，後來面試來我們醫院就會從 R1 開始任職，在我們眼中的階級就等同於內科組 PGY2。
𖣠 住院醫師（Resident，R）
PGY 結束後，恭喜你準備要選定終身大事，進入特定專科正式成為 R。
不過你並不是說想直升就可以直升，而是要到各醫院的特定科部參加招生面試。
這一段過程就像是要去不同道場（醫院）的特定流派（科別）下拜師學藝，師傅（主治醫師）要不要收你全看他們今年的容額與心情。
不過就像第一章提到的，因為五大皆空的人力流失，某些沒有醫學中心頭銜或是薪水微薄的地區醫院，他們「內外婦兒急」的主任很多都是巴不得你趕快進來，例如敝院的狀況。
通常依科別分為資淺（Junior, R1-R2）與資深（Senior, R3-R4）。
R3 就是我現在的階級，也是整間醫院最悲慘的過勞死預備軍，負責第一線扛下病房與 ICU 所有光怪陸離的鳥事。
𖣠 次專科住院醫師（Fellow）
在內外兒等大科訓練完前三年，可以去考專科醫師執照。
考過之後，許多人會留在醫院繼續鑽研「次專科」，例如心臟內科、胸腔內科，這時的職稱就是 Fellow 。
Fellow 英文直翻叫「傢伙」，沒錯，就是一群在醫院裡熬了很久、肝指數極高的老傢伙。
𖣠 總醫師（Chief Resident，CR）
通常是住院醫師訓練的最後一年，所以多由 Fellow 來擔任，在小科或是有些人手不足的醫院則是會讓 R4 擔任。
他們是病房裡的最高綱領，負責管理整個住院醫師團隊的學生教學與排班調動，以及病房或刀房的行政工作。
惹火他們，你的排休就會像被薩諾斯彈指一樣灰飛煙滅。
沒錯，我們心臟科那個專門電人的冷血判官趙天祥就是這個階級。
雖然話是這麼說，但是其實擔任總醫師其實要有極強的身體與心理素質，因為此時你是集行政管理、臨床工作、教學領導於一身的多邊形戰士。
這不是你想不想的問題，而是你必須被迫成為三頭六臂。
如果在醫院看到總醫師，請對他們獻上最高的敬意。
𖣠 主治醫師（Visiting Staff / Attending Physician，VS）
俗稱「老闆」，他們是已經完成所有專科與次專科訓練的究極體，擁有獨立看診、開刀的絕對執行權限。
當然，出了事要在法庭上扛責任的也是他們。
比如我上頭那個笨蛋感染科女神殷采熠，就是這個階級，通常熬到這個年紀大概也都邁入中年了。
到了 VS 這個階段，如果在教學醫院任職，不論有沒有附設大學，只要背負著教學與研究的任務，就會開啟另一條名為「學術職稱」的隱藏技能樹。
這需要靠拼命寫論文和做研究來打怪升等，階級依序為：
講師（Lecturer）> 助理教授（Assistant Professor）> 副教授（Associate Professor）> 教授（Professor，俗稱大P）
當你進化成兼具主治醫師身分的「大P」時，基本上在醫院裡走路都有風，是名副其實的雙棲神明，如果我成為教授，就會被稱作「陳P」，絕對不是「平凡P」。
總而言之，從一個菜鳥路障熬到能獨立看診的主治醫師，少說也要十年的光陰。
所以下次在醫院看到黑眼圈快掉到下巴的 R 或 PGY 時，請多給一點耐心與關愛。
好了，科普結束！
現在，我要去享受那寶貴的六小時睡眠了，明天還要值班。
祝各位讀者身體健康，沒事千萬別來醫院！
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