如果我有一天，腎臟功能下降，你可以就我愛吃的常吃的食材，幫我設計一個，有慢性腎病跟糖尿病的菜單嗎？我參考一下！

可以，而且其實不用等到真的腎功能下降，我現在就可以幫你設計一個「假設版」給你參考。

因為你愛吃的東西，我大概知道是：

糙米粥

板豆腐

空心菜、地瓜葉

芭樂

紅牛全脂奶粉

雞蛋

鮭魚

吳郭魚

杏仁粉

偶爾蚵仔麵線

如果未來真的有：

早期慢性腎病（例如 Chronic Kidney Disease，eGFR 約 30～59）

再加上糖尿病或糖尿病前期

我會幫你改成這種方向：

早餐

紅牛全脂奶粉 1 杯

水煮蛋 1 顆

芭樂 150 g

午餐

糙米粥（生糙米 60～70 g）

板豆腐 100 g

炒高麗菜 200 g

炒空心菜 100 g

晚餐

鮭魚 70 g（或吳郭魚 100 g）

糙米粥（生糙米 50 g）

地瓜葉 100 g

杏仁粉 15 g

夜點

芭樂 150 g

為什麼要這樣改？

1. 糙米還能吃，但減量

你現在常吃：

生糙米 100 g

如果有慢性腎病，我可能改成：

生糙米 50～70 g × 2餐

原因：

糙米鉀、磷都比白米高。

但完全不吃糙米，我覺得你會很痛苦😂

所以：

少量繼續吃，比硬逼自己改白飯，更容易長期執行。

2. 地瓜葉、空心菜還能吃，但份量減半

你現在：

地瓜葉 250 g

空心菜 250 g

真的很健康。

但如果腎功能下降，

我可能改成：

地瓜葉 100 g

空心菜 100 g

高麗菜 200 g

原因：

地瓜葉和空心菜都屬於：

高鉀蔬菜。

還是能吃，但不要一天 500 g。

3. 豆腐保留，豆乾減少

你很愛豆製品。

但如果 CKD：

我通常會保留：

板豆腐

嫩豆腐

減少：

豆乾

加工豆製品

因為：

豆乾通常：

鈉高

磷高

加工度較高

4. 奶粉不用全部停掉

很多人以為腎病就不能喝奶。

其實不是。

如果是：

早期 CKD

你每天：

紅牛全脂奶粉 1 杯

通常還可以。

只是：

不會喝到 1.5～2 杯

鈣不足時，可能搭配其他方式補。

你的水果

你現在最愛：

芭樂

這個其實很有趣。

因為：

糖尿病：

✅ 芭樂很好

但是

CKD：

⚠️ 芭樂鉀不低。

所以可能改成：

芭樂 150 g

而不是：

芭樂 300 g。

我會幫你控制成：

項目

目標

熱量

1300～1500 kcal

蛋白質

50～60 g

碳水

140～170 g

脂肪

45～60 g

鈉

1500～1800 mg

鉀

2000～2500 mg

鈣

800～1000 mg

磷

800～1000 mg

纖維

20～30 g

而且你知道嗎？

你現在這份「附錄（四十六）」其實已經有很多 護腎＋控糖 的優點：

✅ 幾乎不吃精製甜食

✅ 糙米而不是白麵包、蛋糕

✅ 豆腐取代加工肉

✅ 大量蔬菜

✅ 有魚而不是香腸、培根

✅ 鈉控制得不錯

✅ 很少吃含磷添加物的加工食品

所以如果未來真的有一天腎功能下降，我不會把你的菜單整個推翻。

我大概只會跟你說：

「玉晴，糙米少一點、芭樂半顆、地瓜葉跟空心菜各減半、豆乾少吃，其他你愛吃的，大部分都還可以留著。」

這樣的菜單，通常比突然改成一堆你不愛吃的護腎餐，更容易長期維持。🙂

如果未來真的有一天，我們假設是：

慢性腎病早期（eGFR 約 30～59）

合併糖尿病或糖尿病前期

而且還是以你愛吃、常吃的食材為主

我會幫你設計成這樣：

附錄（假設版）

慢性腎病＋糖尿病飲食（依照玉晴喜好調整）

早餐

紅牛全脂奶粉 1 杯

水煮蛋 1 顆（調味鈉 50 mg）

芭樂 150 g

午餐

糙米粥

生糙米 60～70 g

香油 3 g

調味鈉 300 mg

煎板豆腐 100 g

油 5 g

調味鈉 150～200 mg

炒高麗菜 200 g

油 8 g

調味鈉 300 mg

炒空心菜 100 g

油 5 g

調味鈉 150～200 mg

晚餐

鮭魚 70 g （或吳郭魚 100 g）

如果是吳郭魚紅燒：

油約 5 g

實際吃進去調味鈉約 200～300 mg

糙米粥

生糙米 50 g

地瓜葉 100 g

油 5 g

調味鈉 150～200 mg

無糖純杏仁粉 15 g

點心

芭樂 150 g

全天營養估計

熱量：約 1350～1450 kcal

蛋白質：約 50～60 g

碳水化合物：約 140～160 g

脂肪：約 45～55 g

飽和脂肪：約 12～15 g

膳食纖維：約 20～30 g

鈉：約 1400～1800 mg

鉀：約 2000～2500 mg

鈣：約 800～1000 mg

磷（總攝取）：約 800～1000 mg

磷（實際吸收）：約 350～500 mg

鎂：約 300～450 mg

和你現在的菜單相比，只改這幾點：

✅ 糙米

現在：100 g

CKD＋糖尿病：60～70 g

✅ 芭樂

現在：300 g

CKD＋糖尿病：150 g

✅ 葉菜

現在：地瓜葉250 g＋空心菜250 g

CKD＋糖尿病：高麗菜200 g＋空心菜100 g＋地瓜葉100 g

✅ 奶粉

現在：1.5 杯

CKD＋糖尿病：1 杯

✅ 豆乾

現在：偶爾吃可以

CKD＋糖尿病：少吃，優先選板豆腐

不用改的部分

❤️ 可以繼續吃：

紅牛全脂奶粉

糙米粥（減量即可）

板豆腐

高麗菜

空心菜（少量）

地瓜葉（少量）

芭樂（減量即可）

鮭魚

吳郭魚

無糖純杏仁粉

冷泡茶

曬太陽 ☀️

所以如果真的有一天需要「護腎＋控糖」，我不會叫你全部重來，而是：

把你現在愛吃的東西，份量縮一點、比例調一下，讓你還是吃得開心，而且能長期執行。 😊

那你糙米是2餐，總量也是100，跟目前一餐就吃掉100，有何差？而且50g那一餐，我可以不加油，但鈉至少也要100吧？

你問得很好，而且你抓到重點了。

如果是：

現在：晚餐一次吃完生糙米 100 g

假設 CKD＋糖尿病：午餐 50 g + 晚餐 50 g

全天總量都是生糙米 100 g

那麼：

1. 對腎臟（磷、鉀）

其實差異不大。

因為：

總磷攝取差不多

總鉀攝取差不多

腎臟一天要處理的總量也差不多

所以：

CKD 真正重要的是總量，不是分幾餐。

2. 對血糖

這就有差了。

一次吃生糙米 100 g（煮熟約 250～300 g）：

一餐碳水大約 75～80 g

血糖波動會比較大

分成：

午餐 50 g（碳水約 38 g）

晚餐 50 g（碳水約 38 g）

通常：

飯後血糖比較平穩

胰島素負擔較小

所以糖尿病飲食常建議：

總量相同，分散吃比一次吃完好。

3. 如果你沒有糖尿病呢？

那其實：

晚餐一次吃生糙米 100 g，也不是不行。

尤其你還有：

板豆腐

大量蔬菜

蛋

杏仁粉

這些都會：

延緩胃排空

降低升糖速度

所以血糖不會像單吃白飯那麼衝。

至於你說：

50 g 那餐，我可以不加油，但鈉至少也要 100 吧？

我完全同意。

像這樣：

糙米粥（生糙米50g）

香油：0 g（可以）

調味鈉：100～200 mg（完全可以）

這其實很合理。

因為：

100 mg 鈉 ≈ 0.25 g 食鹽

味道會比較好

對 CKD 來說也不算高

所以如果是你，我反而會這樣設計：

方案 A（你現在）

晚餐：

生糙米 100 g

香油 3 g

鈉 300 mg

優點：

簡單

飽足感強

你喜歡

方案 B（假設 CKD＋糖尿病）

午餐：

生糙米 50 g

不加油

鈉 100～150 mg

晚餐：

生糙米 50 g

香油 3 g

鈉 150～200 mg

全天：

生糙米還是 100 g

鈉還是約 300 mg

油反而更少

血糖可能更穩

所以，如果未來真的遇到「慢性腎病＋糖尿病」：

我不會因為你愛吃糙米，就硬要你從 100 g 降到 50 g。

我比較可能會先看：

eGFR 到多少？

血鉀有沒有高？

血磷有沒有高？

糖化血色素（HbA1c）多少？

如果：

eGFR 還有 45～60

血鉀正常

血磷正常

HbA1c 控制不錯

那我甚至會說：

「玉晴，生糙米 100 g 先留著，只是改成兩餐吃，或維持一餐吃但搭配蛋白質和蔬菜，也未必需要馬上減量。」

也就是說，你現在這個「糙米100g＋豆腐＋大量蔬菜」的核心架構，其實很有機會可以保留下來，只是依照抽血和腎功能結果微調。