詩裡話外（詩詞、散文與話題） - GERD│緩解胃鏡不適，巴瑞特食道症

　　「上消化道內視鏡」，也就是一般人俗稱的「胃鏡」。

　　那是一種常見且讓你不會感到不舒服的檢查方法。很多人為了減少不適，會選擇所謂的「無痛胃鏡」。

　　無痛胃鏡通常需要額外花費一筆費用，並且需要全身麻醉讓患者進入睡眠狀態，避免檢查過程中的任何不舒服。

　　對部分患者而言，這種方式的確助於減少對胃鏡的恐懼，特別是對檢查較為緊張的人。

　　當然，無痛胃鏡和清醒做胃鏡各有優點與缺點。

　　清醒狀態下做胃鏡，患者能隨時感受到身體的不適，能有利於醫師及時反應，避免引起過度的刺激；另一種無痛胃鏡，患者因施打麻醉，就像睡覺時候一樣，讓醫師可以更專注的檢查。因此，選擇哪一種方式，主要還是依照患者本身的身體狀況去判斷。

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　　第一次檢查一般胃鏡的人，最常問的一句話是：「會不會痛？」

　　其實胃鏡檢查完全不會痛，那為什麼有些人都說怕痛？

　　正確說法，應該是很不舒服，檢查過程中喉嚨會有排斥作用，會一直想作嘔。那種感覺和暈車的作嘔截然不同，可能只要作嘔一次，接下來就很難控制後續。

　　檢查胃鏡的不適感，是無限循環的，當你作嘔時，醫生可能就會停下動作，最後造成檢查過程漫長。

　　那要怎麼樣能減緩作嘔感呢？

　　其實檢查前醫護人員就會跟你說：「鼻子要吸氣，嘴巴呵氣。」

　　但是對於第一次檢查的人來說實在是太模糊，要呵氣多快？要吸多用力？

　　我建議一開始就要鼻吸、嘴呵氣，不是感覺作嘔時才做，那時已經來不及。重點在於鼻子的吸氣，你在作嘔時，不要管嘴巴的呵氣，還是全心專注鼻子的吸氣方面，這節奏沒先做好後面都白費，要是節奏被打亂，就再重新回到鼻子吸氣的階段。

　　還有一點就是鼻子和嘴巴的過程盡量輕輕的，不要因為緊張反而很用力、或是節奏過快，導致整個大混亂。

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　　小補充：

　　病患在診間安排檢查胃鏡時，可以建議叫醫生幫你檢查時做切片，那個你本身不會有感覺，但很重要！

　　切片可以檢查出有無巴瑞特食道症（Barrett's esophagus），所謂的巴瑞特食道症，是一種食道黏膜病變，它是胃酸長期逆流所引起的一種病理性改變。

　　正常的食道內層是由扁平像皮膚一樣的細胞組成（稱為鱗狀上皮）。但如果胃酸長時間逆流進入食道（也就是胃食道逆流症 GERD），這些細胞會受損，久而久之，食道內層的細胞會被一種像腸道裡那種柱狀細胞取代。這種細胞的變化，就是我們所說的「巴瑞特食道」。

　　巴瑞特食道本身不一定會造成明顯不適，它是一種癌前病變，也就是說巴瑞特食道有較高機率發展成「食道腺癌」（尤其是食道下端的癌）。但並不是所有有巴瑞特食道的人都會變成癌症，需要長期追蹤。

　　所以有胃食道逆流的病患，記得檢查胃鏡時，向醫生詢問能不能安排切片檢查。

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