職業日常 - 我的職業是醫生！呃，你說職業日常？以下請看！

「咇咇咇！咇咇咇！」急症室的電話忽然響起。

「喂！聖湯瑪士醫院急症室！」我的上司急症室主管醫生阿倫拿起話筒說。

「這是救護車，53歲女士，胸痛。可否接收？」

「OK！請送過來！」

「兩分鐘後到達！」話音剛落，通話器就掛了。

阿倫對身旁的護士說：「兩分鐘。清空搶救室、準備生理鹽水和急救藥物。」

「是。」負責搶救室事務的護士立即說。

這時，我剛從外科病房下來，才把一個盤骨骨折的患者送了上去，就聽見又來了一個患者。

「怎麼了？」我問阿倫。

「53歲，女子，胸痛。」阿倫道。

「知道了。」我把手上的病歷卡交到護士台，接著便換上一件全新的急救袍和眼鏡。

等我穿上後，急症室外面就傳來救護車的聲音。

我和阿倫立即跑到救護車後面，其中一個護士跟在我的身後，把救護車門打開。

一張可以接疊的急救床就從救護車的尾門推了出來。

救護車的門一打開，其中一個救護員就開始報告情況：「53歲女子，懷疑心臟病發。血壓130/70，血含氧量80，呼吸頻率18。」

我拿出聽診器聽著患者的呼吸，這時阿倫和另一位急症室醫生也過來幫忙。

「太太你好，我是艾肯醫生，你可以告訴我的你名字嗎？」我一邊聽著她的呼吸，一邊對太太說，測試她的反應。

「嗯……我叫瑪麗·嘉蓮。」

「嘉蓮太太，你知道自己在哪裡嗎？」

「醫院。」嘉蓮太太說，她的頭腦相當清醒。

「很好！你是覺得哪裡不舒服？」

「胸口，我的胸口很痛，我呼吸不了。」戴著氧氣面罩的嘉蓮太太好不容易地多說兩個字。

阿倫用手電筒照射嘉蓮太太的眼睛，測試瞳孔反應，而另一位護士則負責管理呼吸和維生指數。

就這樣，我跟其他人一起把嘉蓮太太推進急診室的觀察病房。

這時，我用超聲波儀給嘉蓮太太做了一個詳細的檢查，確認心臟和其他器官都沒有出現異常情況後，才開始詢問：「嘉蓮太太，你有病史嗎？」

「沒有，我很健康。」嘉蓮太太自信地說。

「家族裡有人有心臟病史嗎？」

「我爸爸有冠心病，媽媽有糖尿病和高血壓。」嘉蓮太太不厭其煩地補充，她大概也知道自己可能會有遺傳心臟病的可能。

一般來說，突發性心臟病跟遺傳因素有很大的關聯，如果家族裡有心臟病史的人，會出現突發性心臟病的人的機會很高。

「有服用過什麼藥物嗎？」

「沒有。」

「有沒有過敏？」

「沒有。」

問診完畢後，我就開始給嘉蓮太太做物理檢查，同時對負責做臨床記錄的護士說：「做全血分析、電解質分析、尿素和肝功能測試、肌酸激酶測試、肌鈣蛋白測試、紅細胞沉降率測試、胸部 X光。」

另一邊窗，負責全身管理的護士已經接駁好所有儀器和給嘉蓮太太做了靜脈插口。

「呼吸有雜聲，氣道收窄，給100%全氧，做心電圖。」我說，視線轉移到阿倫身上。

阿倫同意我的看法，他說：「好，另外請給她注射β-受體阻滯、利尿劑和生理鹽水。」

另一名當值的醫生從藥櫃裡拿出了一瓶β-受體阻滯，很快就給她靜脈注射。

β-受體阻滯劑會令心跳減慢和力度減弱，有助保護心臟，以減輕心臟的負荷。

通常胸痛是心臟疾病常見的症狀；最容易造成胸痛的原因是冠狀動脈發生阻塞或硬化，以致心臟血液不足，因而造成的心肌缺血和疼痛。為了預防第二次心臟病病發，使用β-受體阻滯和利尿劑是比較穩妥的方法。

與此同時，負責 X-光的同事也把胸部 X-光拍了。雖然嘉蓮太太的呼吸有雜音，但 X-光片沒有顯示異常。有可能只是輕微的肺積水，利尿劑應該可以有效控制這種情況。

經過一輪治療後，嘉蓮太太的情況已經變得穩定，她雖然仍然有一點胸痛，但除此以外，身體機能完全正常。此外，使用β-受體阻滯劑和利尿劑後，她的血壓也回復到正常的水平。她的肌酸激酶和肌鈣蛋白測試結果都是偏高，通常是心肌出現損傷所導致的。

「OK！嘉蓮太太，你的心肌有損傷，可能是突發性心臟病，我們聯絡了心臟科醫生下來研究你的病情。雖然你現在的情況很穩定，但仍然需要留院觀察。有家人需要我們聯絡嗎？」

「你可以幫我聯絡我女兒嗎？」

「沒問題。我幫你聯絡她！」

嘉蓮太太把她女兒的電話號碼告訴了我，我把她母親的情況告訴了她。

「你的媽媽心臟病發作了，但她運氣很好，已經沒有即時生命危險，情況也穩定了……」我在電話裡說。

嘉蓮太太的女兒破涕為笑，她以為自己差點錯過了見她媽媽的最後一面。

「你不用擔心，我們已經聯絡了心臟科醫生，你方便現在過來嗎？」

「好！我馬上過來！」嘉蓮太太的女兒爽快地回答。

掛線之前，嘉蓮太太的女兒說了一句：「謝謝你醫生！」

就在這個時候，阿倫突然跑過來跟我說：「艾肯，有兩個交通意外的創傷病人，一分鐘後到！」

我二話不說，立即拿起我的聽診器，跟著阿倫跑到外面。

中途已經聽到救護車的聲音，一共兩輛。

「7歲男童，盤骨骨折，血壓100/70，昏迷指數4。」第一輛救護車的救護員說。

「17歲男生，頭部創傷，頸椎骨折，沒有自主呼吸。」另一輛救護車的救護員說。

我和阿倫見狀，立刻把兩名傷者推進急症室。其餘當值的急症室醫生和創傷外科的醫生已經在搶救室裡候命；我們一發號施令，一場新的戰役就此展開！

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