AIKEN 醫學頻道 - 猴痘有什麼症狀？如何有效預防和治療？

猴痘（monkeypox）是一種跟天花（smallpox）同屬的病毒，所以臨床的症狀也跟天花相似。

目前，在歐美國家爆發的猴痘為西非亞型，美國疾病預防及控制中心（CDC）表示，目前已知的猴痘潛伏期為七至十四日，但有些患者的潛伏期可能更長。

一旦染上猴痘，初期症狀包括發燒、發冷、疲倦、頭痛、肌肉無力，這些症狀都跟一般感冒類似。不過，猴痘初期會引發淋巴結腫大，這個是猴痘跟其他病毒感染不同的特徵之一。

接着，患者身上會出現皮疹，包括口腔、手掌、腳底等部位（圖一），這些症狀跟水痘比較相似，不過跟水痘不同，猴痘的皮疹是凸出，而且通常會有化膿的現象，特徵看起來比較均一，因為猴痘的皮疹多數是「同期」出現，而不像水痘那樣分階段性發作。這些皮疹通常會在兩至三週內結痂消退。

圖一：猴痘在皮膚和軟組織的特徵包括：（A 和 D）水皰或膿皰病變； (B 和 C) 涉及手掌和足底的黃斑病變； (D 和 E) 甲下病變； (F 和 G) 更細微的丘疹和更小的水泡；(H) 和深部膿腫（箭頭，超聲引導引流期間獲得的圖像）。（圖片來源：Adler, et al. 2022）

在某些情況下，猴痘也可能會在肛門或者生殖器上出現，產生病變。看起來像疱疹、水痘或者梅毒。如果洗澡的時候發現有皮疹、皰疹或者水皰，就應該要立刻求醫。

目前沒有針對猴痘病毒的特效藥，不過研究顯示抗病毒藥 Tecovirimat（TPOXX）可以縮短猴痘症狀及傳染性，研究已經在《刺針》期刊發表。Tecovirimat 本身是一種治療天花的抗病毒藥，已經獲得美國 FDA 的臨床認證，不過它對猴痘的療效仍然有待跟進。

由於猴痘屬於罕見疾病，所以目前掌握的臨床數據有限，相信世衛（WHO）跟美國 CDC 短期內會有更新的臨床指引。目前也有其他抗病毒藥物列入了名單，但仍需要更進一步的臨床數據支持才能正式使用。

猴痘屬於自限性感染，所以即使不用藥物治療，單純用輔助療法，患者也會自然痊癒。不過，猴痘在小孩子身上的嚴重程度會比較高，所以如果小孩子感染的話，就應該立即求醫，接受醫生觀察和治療。

由於沒有特效藥，所以接種疫苗似乎是最有效的預防方法。目前可以預防猴痘的疫苗其中一種是有 FDA 認證的 JYNNEOS。JYNNEOS 是一種複製缺陷型 MVA 疫苗，可以給十八歲以上的高危人士接種。JYNNEOS 是通過皮下注射接種，分兩劑，第一針和第二針須相隔四個星期（28日）。

如果不小心與猴痘患者有親密接觸，可以接種疫苗來預防感染和減輕病發症狀。CDC 建議在接觸猴痘病毒之後的四天內接種疫苗，可以有效防止疾病發作。如果在接觸後四至十四天內接種，疫苗仍然有機會減輕疾病症狀，但就可能無法預防疾病。

目前世衛（WHO）並不建議非高危群組（醫護人員或者跟猴痘患者有密切接觸者）的人士接種。因為猴痘本身的傳染力不強，死亡率也不高，只要繼續保持衛生和防疫意識就可以了，即使不接種疫苗，問題也不大。

參考文獻

Adler H, Gould S, Hine P, et al. Clinical features and management of human monkeypox: a retrospective observational study in the UK. The Lancet Infectious Diseases.

ns 172.70.131.167da2

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