No Plagiarism!kpVhwvrasrJx7415xDg1posted on PENANA 示教手術間。8964 copyright protection19PENANAWJyZxVAsED 維尼
王辰取右側肋緣下切口,切開表皮、真皮層,力度控制的剛剛好,沒有切斷真皮層下麵的毛細血管。8964 copyright protection19PENANAwFWgburCsj 維尼
單是這一刀,就引起直播間的不少人拍手叫好。8964 copyright protection19PENANABYysiaF2OX 維尼
“這刀功,太秀了!”8964 copyright protection19PENANABKhilzfBI2 維尼
“沒有二十年,怎麼可能做到?”8964 copyright protection19PENANA79weAVOPgn 維尼
“可是,這個人看起來只有二十來歲啊?”8964 copyright protection19PENANARo92MbZDQj 維尼
王辰不知道直播間的情況,拿起組織鉗開始分離。8964 copyright protection19PENANA42nIAMoxqN 維尼
“難道他要從開皮就鈍性分離?”8964 copyright protection19PENANASbZ5h7EXlZ 維尼
“他是不是不知道有電刀這個東西?”8964 copyright protection19PENANAiZAq8uoISF 維尼
鈍性分離皮下組織、肌肉,打開腹膜,用自動鉤把術野擴開。8964 copyright protection19PENANAma1QtlKVM5 維尼
這一刻,整個直播間安靜了。8964 copyright protection19PENANA2zk01L0XhF 維尼
術中探查,胃、小腸沒有異常改變。肝臟大小正常,表面光滑,沒有肝硬化的情況。8964 copyright protection19PENANAt5eBWmXT7K 維尼
重點來了,膽囊,充血、水腫明顯,足足有一個成年女人的拳頭那麼大。8964 copyright protection19PENANAOrys3BcfUy 維尼
腫脹的膽囊像是充了氣的氣球一樣,直播間的人都替手術醫師擔心,這種膽囊,恐怕稍有不慎,就會“啪”的一下炸開。8964 copyright protection19PENANAgClH6ULQtd 維尼
“我滴乖乖!這膽囊裏面得有多少石頭?”8964 copyright protection19PENANAohwwSwOscN 維尼
“不一定是結石,有可能是寄生蟲。”8964 copyright protection19PENANAjZCVbR30Rj 維尼
“這膽囊太嚇人了,碰一下就會破,然後大量膽汁流到腹腔裏,手術就會被污染。”8964 copyright protection19PENANAOWnoJlcHsf 維尼
距離肝臟半公分的位置,王辰用刀尖劃了一個小口,然後又開始鈍性分離。8964 copyright protection19PENANAOFSiN9fwNw 維尼
當王辰用止血鉗子和手指間斷進行鈍性分離的時候,直播間安靜極了。8964 copyright protection19PENANAcihUIJukzQ 維尼
很多人都為王辰捏了把汗,膽囊表面張力極高,一個分神,怕是就會破了。8964 copyright protection19PENANAdf60dknhK9 維尼
然而,螢幕上的王辰動作看起來卻是如此的行雲流水、輕描淡寫,中彎鉗子伸入刀片切開的膽囊表面漿膜層下方,迅速分離著。8964 copyright protection19PENANAgZ66OAyuUd 維尼
此時,於大年已經站在了王辰的身後有幾分鐘了,不過,他並不敢說話,甚至連喘氣都是小心翼翼的。8964 copyright protection19PENANAU81erMUJ2p 維尼
於大年已經感覺到自己的手心裏在冒汗,甚至比自己手術的時候還要緊張。8964 copyright protection19PENANAVhDnJhfNrJ 維尼
他真想開口提醒王辰一句,要不要慢點?8964 copyright protection19PENANAcbwld5F71Q 維尼
可是,又不敢出聲。8964 copyright protection19PENANADrxK9u1UST 維尼
一分鐘後,鈍性分離已經到了膽囊頸部。王辰開始游離被炎症刺激包裹成一團亂糟糟結締組織的膽囊三角區。8964 copyright protection19PENANANbwjDDoD2u 維尼
手法熟練,直播間裏觀摩的醫生們卻都是心驚膽戰。8964 copyright protection19PENANAKLVBcWo5il 維尼
“這人到底是誰?我怎麼不知道咱們醫院急診外科還有這樣的大神?”8964 copyright protection19PENANARyZxCYEXa7 維尼
“會不會是請來的飛刀?”8964 copyright protection19PENANABgyoHCbG0C 維尼
這時,科裏突然有道弱弱的聲音,“周老師,這人我認識,他和我一樣,也是今年剛來的規培醫生。”8964 copyright protection19PENANAGFtHTwUN0X 維尼
“規培醫生?真的假的?”8964 copyright protection19PENANA42J8DaJFof 維尼
“是真的,我們都是規培外科專業的,崗前培訓的時候還是一個小組的呢。”泌尿外科的一個規培醫生肯定的說道。8964 copyright protection19PENANAEmcpcIDSHb 維尼
“親人們,有答案了,術者竟然是今年剛來的規培醫生!”8964 copyright protection19PENANArF5q8SY1zL 維尼
“我也聽說了,名字叫王辰!”8964 copyright protection19PENANA7jlNYhqSQd 維尼
“人才啊!”8964 copyright protection19PENANAU3OV1mHWUt 維尼
肝膽外科主任辦公室,一個四十多歲的中年男人盯著手裏螢幕,看著王辰那妖孽般的操作,激動不已。8964 copyright protection19PENANArhjCf02dxF 維尼
“不行!這樣的天才必須要挖到肝膽外科才行,在急診外科不是暴殄天物嗎?太浪費了!”8964 copyright protection19PENANApBAglWfxFc 維尼
術者的身份被爆出後,直播間再次沸騰了。8964 copyright protection19PENANATjzlET7aG0 維尼
一個規培醫生,竟然有這樣的水準。8964 copyright protection19PENANAWxK7r97zeM 維尼
“我今天不該休班的,要不然這個學生就是我的了,真是便宜了老於!”8964 copyright protection19PENANAViT5rz5blK 維尼
說著,李保泉看向旁邊的霍永林,“哎?我說霍大主任,這麼好的人才,你怎麼捨得讓給老於了呢?”8964 copyright protection19PENANAgoYofogr2f 維尼
老霍一臉愁容的說道:“哪是我讓,明明是他搶走的啊!”8964 copyright protection19PENANA16I6ADIW6k 維尼
“唉…”霍永林深深歎了口氣,又說道:“其實,咱們三個誰來帶王辰都無所謂,我現在擔心的是,經此一播,恐怕醫院裏覬覦王辰的,不會少嘍!”8964 copyright protection19PENANANat0wVt73C 維尼
……8964 copyright protection19PENANAC8tXYz1kOo 維尼
王辰的動作並不算快的離譜,只是很准。膽囊三角區的解剖結構,漸漸呈現在眾人面前。8964 copyright protection19PENANAuJT0xqULU1 維尼
膽囊管、膽囊動脈暴露清晰,開始結紮、切斷,逆行切除膽囊。8964 copyright protection19PENANAmfQW0SYFtp 維尼
切除膽囊,只是表示著這臺手術才剛剛正式開始。8964 copyright protection19PENANAe8wlZOLezK 維尼
行家一伸手,就知有沒有。8964 copyright protection19PENANA214yRmJXuG 維尼
觀看手術直播的都是外科醫生,他們從王辰剛才的膽囊切除,就能看出這個規培醫生的水準了。8964 copyright protection19PENANA7BwgBZcWXd 維尼
這特麼怎麼會是一個規培醫生該有的水準,不看臉的話,說他是京都醫院的大牛,估計也都會相信。8964 copyright protection19PENANA0P6TceHNFj 維尼
“膽囊切掉了,我感覺膽囊裏至少會有四五個三公分以上的石頭。”8964 copyright protection19PENANAt7ouVqfEFU 維尼
王辰做的解剖太清楚了,膽囊被切掉之後,膽總管和肝總管清晰的暴露在術野裏,一看就知道哪根是哪根。8964 copyright protection19PENANA6knNAKtoP7 維尼
但他還是杜絕一切意外的伸手要了五毫升注射器,穿刺抽出膽汁,確定證實是膽總管。8964 copyright protection19PENANAPw7BYiN6aR 維尼
做牽引線,拉伸膽總管,王辰伸手,“吸引器!”8964 copyright protection19PENANAsKJgeNx5jV 維尼
說完,王辰考慮到和白薇的合作還沒有那麼默契,於是,又提醒了一句:“我要戴套的!”8964 copyright protection19PENANAR9pLFOhS2c 維尼
然而,手術間的人以為王辰是故意的,不由都心領神會的笑了起來。8964 copyright protection19PENANAtECKBq4u39 維尼
“明白,這樣安全!”8964 copyright protection19PENANA3f59CDN41D 維尼
白薇把吸引器輕輕拍到了王辰的手上。8964 copyright protection19PENANAm4IpF1SK96 維尼
這時,王辰才意識到,他剛才好像開車了,而且,白薇也上車了。8964 copyright protection19PENANA7Y6oVbzPtz 維尼
果然,手術室裏的,都是老司機。8964 copyright protection19PENANAl0UXglhS8T 維尼
王辰笑了笑,沒做解釋,而是繼續手術。8964 copyright protection19PENANAXeDPh26KUL 維尼
切開膽總管的一瞬間,迅速把吸引器塞到裏面。8964 copyright protection19PENANAfNf7GRgJkZ 維尼
一絲間隔都沒有,膽總管裏淤積的大量膽汁還沒來得及被巨大的壓力頂著噴射出去,就被吸引器吸走。8964 copyright protection19PENANAnYVLXcosUO 維尼
這個細節被不少肝膽外科的醫生們關注到,主任對著被叫來觀看手術直播的這些小崽子說道:“你們誰能做到這個水準?”8964 copyright protection19PENANAy0OieHYbRW 維尼
結果,所有人都低下了頭,裝作沒有聽見主任的這個問題。8964 copyright protection19PENANA1v6S3E9yi8 維尼
做這個手術,大家多多少少都要做膽總管附近的保護,因為膽汁一般都會不可避免的流出來一些。8964 copyright protection19PENANA4sqIudzMX6 維尼
然而,直播間的王辰根本沒有做這方面的保護,在膽囊管上切開的口子和戴套的吸引器大小嚴絲合縫,根本沒有一絲膽汁能流出來。8964 copyright protection19PENANADZNSp8ouCT 維尼
就這麼一刀,看上去簡單、輕鬆,只有真正做過這種術式的人才會知道其中的難處。8964 copyright protection19PENANAcx7zjPmn8W 維尼
“這一刀真穩啊,切開刀口和吸引器一樣大,這種手感和眼力,要怎麼才能練得出來?”8964 copyright protection19PENANA5wUATbBmOl 維尼
“你就別考慮了,五十五歲之前肯定練不成,五十五以後,你就放棄了,因為到了那個年紀,手多多少少都會抖的。”8964 copyright protection19PENANA66P1gQklfV 維尼
手術進行到這一步,直播間裏的醫生都能看懂,這不是單純的膽囊切除術,而是梗阻性膽管炎手術。8964 copyright protection19PENANAd5PxRSqK0j 維尼
下麵該取石了吧,眾人想到。8964 copyright protection19PENANAxxiyJKhlot 維尼
的確,都切開膽總管了,下一步就要切開取石,改善患者的梗阻性黃疸症狀。8964 copyright protection19PENANAPIaMgQkxaK 維尼
王辰伸手,一把特製的取石鉗拍在手裏。8964 copyright protection19PENANAdBHyoe3oEU 維尼
白薇一直在觀察王辰的動作和進度,這個時候,肯定是需要取石鉗了。8964 copyright protection19PENANABZxVWUl6wG 維尼
鉗子伸進膽總管,一塊、兩塊、三塊、四塊……8964 copyright protection19PENANAk2dQ0mezbH 維尼
“咦?我有疑問,這是結石嗎?看形狀怎麼不太像啊?”8964 copyright protection19PENANAYVgT8ltsnL 維尼
“不是結石,應該是寄生蟲。”8964 copyright protection19PENANALSKSo5AVoT 維尼
王辰取出膽囊管、左右肝管裏的“結石”後,開始用溫鹽水沖洗,吸出更多泥沙樣的結石。8964 copyright protection19PENANABq0n46H6k1 維尼
“纖維膽道鏡。”8964 copyright protection19PENANAC3iDpYlW6G 維尼
纖維膽道鏡是一種可以在直視下觀察膽管、肝管、處理病變的特製的器械,向上可以看到肝內膽道深達三、四級的膽管,向下可見到膽總管下部十二指腸**,甚至十二指腸內,並能直接看到膽管裏的粘膜是否充血、水腫、糜爛及膽石的形狀、顏色、大小、數目及是否嵌頓,還可區分膽道中的血塊、氣泡、息肉及蛔蟲。8964 copyright protection19PENANAi2aem1DUf9 維尼
在下鏡子之前,王辰說了一句,“大家做好準備,蟲子要來了。”8964 copyright protection19PENANA1o6IbwPJ1C 維尼
鏡頭進入膽管,接著,視野中就出現了一條條的白色絲線,這些,就是膽道蛔蟲。8964 copyright protection19PENANAyYSKWnrip8 維尼
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